生化室的实习生，除了离心还能做什么？

真诚永远

作者：怀化市第二人民医院  张廷华

最近笔者在生化室轮班，下午上班不忙，与生化室几个实习生谈心交流，询问他们都在生化室实习得如何？得到什么收获没有？个别不爱学习的实习生口吐“真言”，坦白道：“在生化室实习了两个月，离心了两个月，扫条码了两个月，其他的还真没学到什么。”不要笑，这是一句实话，有个别实习生在生化室还真只是离心，实习结束时，学到的东西很少。这虽然只是个别学生，但在历年的实习生人群中，这样的人不占少数。造成实习生只会离心这样的结果，除了学生自己不上进的原因外，我们带教老师的原因也是不可否认的。

虽然生化室自动化的程度越来越高，但是人工一直是必不可少的，生化室的实习生，除了离心还能做很多事情，两个月的时间，我们带教老师有很多知识可以教他们。

一、认知与熟记生化检测项目：我们在生化室实习，所有的检测项目都需要熟悉，包括单个生化项目的中英文简写、参考区间、常见生化检测项目组合等，例如肝肾功能有哪几个项目，项目中英文简写是哪些，它们的参考区间又是多少？这些都是实习生刚进生化室要了解熟悉的，带教老师要认真督促与检查。这大概需要一周的时间；

二、生化室基本工作流程的熟练：基本操作流程就是那些常说的离心与扫条码等，当然还不止这些，包括标本的接收、离心、加样、扫条码、上机、报告单的打印与分类等等，这些是最基本的工作，它们在一周的时间里是可以完全学会与熟练的，这些实习内容与第一条同步进行，上午操作，下午熟记生化项目；

三、生化仪器的操作：虽然医院上的是生化免疫流水线，但对生化仪器的了解是必不可少的，我们带教老师要给实习生讲解生化仪器的结构组成，仪器检测原理与试剂方法原理，告诉他们，什么是速率法、终点法、哪里加样、哪里反应、哪里比色、哪里清洗、学会加试剂、单机上标本等等，还要让实习生了解流水线的原理与基本操作规则，并让实习生自己动手操作，使之熟练。实习生熟悉了生化仪器后，下一步就是对仪器常见报警与错误的认识与简单处理，要学会看懂常见的英文报警，了解报警来源，并试着对其进行简单的处理，不可全部依赖仪器工程师，这要在不断实践中总结，需要三周的实习时间来完成；

四、了解生化的定标与质控：我们带教老师要让实习生理解什么是标准品，什么是质控品，什么时候仪器需要定标，什么时候做质控，定标的方法是什么，质控图的规则与失控的处理等等，这里有很多东西是学生可以学，老师可以教的，一般用一周左右的时间来学习；

五、报告的审核与临床意义：熟悉生化检测项目临床意义，例如什么是“白球比倒置”、什么是“酶胆分离”、转氨酶异常的原因、BUN与Cr的相关性等等，还有一些生化报告审核的细节与注意事项，以及超常结果的解释，危急值的处理与上报等，这些都是长期以来，理论知识与操作实践相结合的经验累积，这里可以用两周左右的时间来带教；

六、了解临床生化的高新技术与行业前景：我们带教老师在某些学术会议上得知的高新技术与行业发展前景要多与学生交流分享，鼓励他们多参加学术交流与技术展览，让他们对自己专业的未来充满信心与希望，这可以在生化实习结束的前一周与学生们畅谈这方面的知识；

师者，传道授业解惑也。我们虽然不是学校里专业的老师，但学生来医院实习，我们的“传帮带”工作是责无旁贷的。作为生化室的带教老师，我们要认真带教，尽好自己的责任，多督促实习生，多教他们知识与经验，这样才不会让一个实习生在生化室除了离心，其他的都没学到。

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