【检验临床面对面】仪器搬家，水土不服？

摩托骡拉

作者：河南省安阳市人民医院检验科  位冒冒


前言


橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳，叶徒相似，其实味不同。所以然者何？水土异也。今民生长于齐不盗，入楚则盗，得无楚之水土使民善盗耶？
---晏子使楚

【检验临床面对面】仪器搬家，水土不服？

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案例经过


今天偶然看见文言文里的这样一句话，想起了一个与检验科生化分析仪“水土不服”有关的有趣案例，特此分享给大家。


检验科生化室更换新的生化分析仪，于是，淘汰了一台迈瑞全自动生化分析仪；而这台生化分析仪给了我们医院分院的检验科，因为当时分院的床位数很少，所以，这台仪器的速度也足够使用了。


仪器“搬家”两三天后，分院检验科的同事给我打电话，说仪器自从在分院检验科安装以后，早上大部分生化项目的质控结果都失控。因为在仪器搬家之前，仪器的整体状态都很正常，为什么一搬家就“生病”？①我首先询问的就是，所用的试剂、质控品是否都是从总院接手的？同事回答是，并且也按照要求储存和使用了。这样就排除了更换试剂造成的误差，特别是更换非原装试剂，会造成许多项目结果准确度严重下降。②其次，询问生化分析仪的质控是否一直无法通过？同事回答说，刚开机时根本不行，开机两个小时以后，质控竟然能够通过。③最后，考虑开机两个小时仪器可以恢复正常的这种奇葩现象，再加上当时是冬季；于是，我直接问她，你们放机器的那屋有没有暖气？答：没有。我当时建议她把空调暖风打开，保持室内温度；之后就没有再出现大批检验项目质控失控的情况了。


为什么突然提到暖气的问题，这主要涉及到仪器工作环境对温度的要求。这种奇葩情况目前在某些小型医院是可以遇到的，在全国检验科成立之初也有遇到过的。所以，仪器开机两个小时后，达到最佳工作温度时，恢复正常了。PS：仪器上肯定没有特别明显的温度报警提示，否则同事也不会打电话求助了。


分析与总结


温度作为一个不经常“捣蛋”的指标，一般都不会引起大家的注意，特别是目前大部分检验科的工作环境都控制的很理想，因此，这种环境温度异常导致的仪器状态异常可能会很少遇到；但是，关于标本温度、试剂温度以及质控品复融温度等对检验结果的影响，可能会在日常工作中有较多的涉及。


1、试剂温度。试剂温度主要指试剂从低温冰箱中取出，在放入生化分析仪试剂仓前，是否达到仪器需要的温度要求；即仪器使用试剂时，试剂的温度会对检验结果产生影响。李淼[1]等指出，试剂温度对测定结果影响很大，只有预温达到37℃的试剂才能使半自动生化分析仪酶活性测定结果与全自动生化分析仪的结果一致，所以，要强调与反应系统一致的试剂温度。曾方银[2]等指出，温度控制的准确度和稳定性对全自动生化分析仪酶反应的影响很大，反应体系的温度必须控制在±0.1℃。


2、标本温度。标本温度指标本上机检测时的温度，由于某些标本可能会在4℃冰箱中保存；因此，也有相关研究报道，如果血清标本不能及时上机检测，采用分离胶促凝管分离的血清样本室温放置24小时内，绝大多数生化检测结果在实验室允许误差范围内，清蛋白、ALT不宜在４℃保存超过12小时，而其余项目可在室温保存一定时间后进行测定[3]。


3、质控品复融温度。有研究指出，在6℃、22℃和37℃时复融质控品，只有在室温（22℃）时复融质控品最为理想，而在6℃、22℃复融质控品时均有部分项目质控不理想或失控[4]。


4、反应槽温度。邵燕[5]等指出，在使用全自动生化分析仪测定血清中各种物质的浓度特别是各种血清酶的催化活性浓度时，反应槽温度准确性及波动对最终测定结果有一定的影响；并建议定期监测。


综上所述，由于温度对生化反应会产生影响，因此，按照实验室操作规范，保证最佳的温度指标，对生化反应结果的准确性极为重要。


参考文献
1.李淼,高丽萍,王春晖,曹桂龙.试剂温度对半自动生化分析仪酶学测定的影响[J].实用诊断与治疗杂志,2004,18(5):417-417.
2. 曾方银,刘飞,包杰,张鹏.OLYMPUS全自动生化分析仪性能鉴定[J].国际检验医学杂志,2010,31(1):45-47,49.
3. 邵大祥.标本保存时间及温度对血液生化检测结果的影响分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(21):2896-2897.
4. 庞博.复溶温度对生化质控物测定结果的影响[J].内蒙古中医药,2008,27(10).
5. 邵燕,陈宝荣,孙慧颖,陈琦.日立7170A全自动生化分析仪反应槽温度准确性及波动的检测[J].实用医技杂志,2008,15(28):3892-3893.

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