婴幼儿和儿童的肝功能正常值是多少？

老七

作者：北京地坛医院主任医师  蔡晧东

上周的一天，一位乙肝妈妈急急火火地找我，说她2岁的宝宝肝功能异常了，AST升高，她担心孩子感染了乙肝，而医生说AST是“心肌酶”，孩子可能得了心肌炎，或者被其他病毒感染，于是给孩子抽了许多血，做了一大堆检查，好几项“心肌酶”都超出了正常范围。这位妈妈吓得不轻，赶忙找我来问。我告诉她没有问题。我告诉这位妈妈：“儿童的肝功能结果怎么能对着成人的正常参考范围来看呢？”

这周我又碰到了同样的问题。一位妈妈来信说她的孩子刚刚出生3个月，到医院一检查，ALT和AST都异常。这位妈妈非常担心，不知道孩子是不是得了肝炎。

就像现在媒体说的，儿童服药只能用成人的药量分份，没有儿童的药物剂型。化验检查也一样，大多数医院没有儿童的化验正常值参考范围，只能沿用成人肝功能正常值的标准。这是非常错误的。儿童处于生长发育兴旺时期，许多化验检查的范围和成人有很大差别。下面的两张图是国外医生的一项研究中新生儿到14岁以下儿童ALT和AST的范围，和成人的正常参考范围比较，ALT波动范围较大，稍高于成人，12岁以后逐渐和成人相似；AST则明显高于成人，到13岁以后才降到成人的范围。

婴幼儿和儿童的肝功能正常值是多少？

图1. 新生儿至14岁以下儿童ALT的波动范围

婴幼儿和儿童的肝功能正常值是多少？

图2. 新生儿至14岁以下儿童AST的波动范围

还有碱性磷酸酶，不仅存在于肝脏，还存在于骨骼，儿童是骨骼生长发育最旺盛的时期，当然会比成人高出很多。许多心肌酶也是一样，比如说肌酸激酶(CK)，新生儿刚刚出生时，甚至可比正常成人高出10倍以上，以后才逐渐下降到正常。所以，儿童的肝功能结果不能完全参考成人的正常参考值，妈妈们不要看到异常的结果就害怕。