为何妊娠糖尿病诊断标准更严

海风100

河北读者方女士问：我今年28岁，现在怀孕6个月，孕检发现空腹血糖为5.2毫摩尔/升，医生怀疑我有妊娠糖尿病，嘱咐我一周后复查。我不太理解，因为我以前了解到糖尿病的诊断标准是空腹血糖达到7.0毫摩尔/升，而我才5.2，为什么就属于妊娠糖尿病了呢？

北京协和医院内分泌科副教授李文慧解答：妊娠糖尿病作为糖尿病的一种特殊类型，诊断标准确实与普通的1型或2型糖尿病不一样。一般来说，妊娠女性需要在孕24周~28周常规筛查妊娠糖尿病，方法是做75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。若结果发现空腹血糖大于5.1毫摩尔/升，或餐后1小时血糖大于10毫摩尔/升，或餐后2小时血糖大于8.5毫摩尔/升，只要符合三个条件当中任意一项，即可诊断为妊娠糖尿病。若是检查结果接近临界值，需要十分警惕，2周后再复查。非妊娠人群糖尿病的诊断标准为空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升；餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升；有典型的“三多一少”症状且随机血糖大于等于11.1毫摩尔/升，三者符合其一即可诊断糖尿病。

为什么妊娠糖尿病的诊断标准如此严格呢？这是因为，妊娠妇女除了自身对能量有需求，还得供应胎儿生长所需要的能量，而这些能量只能来自母体的血糖，因此妊娠期血糖本身就应比非妊娠期要低。另外，母体的血糖会通过胎盘直接运输到胎儿体内，将血糖保持在较低范围，对胎儿胰岛刺激较小，使胎儿幼小的胰岛不必天天被母体流来的高糖血液所刺激，产生胎儿胰岛细胞增生，而后者正是新生儿低血糖、小儿肥胖和长大后肥胖乃至发生糖尿病的重要原因。