糖尿病患者尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测的临床意义 ...

扬雷

    糖尿病肾病( DN)是糖尿病最严重的并发症之一，危害性极大。尿微量白蛋( mALb)则是诊断DN的早期敏感的指标。本文通过分析尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及血脂的差异，为DN的早期诊断、治疗及预后评价提供临床依据。
        1 资料与方法
            选取在本院就医的63例糖尿病患者，诊断符合WHO(2003)标准。根据糖尿病患者的晨尿mALb的含量分为两组：①正常mALb组(mALb<20 mmol／L)；②高mALb组(rnALb>20 mmol／L)。
            mAlb、糖化血红蛋白(HbAlc)检测采用免疫比浊法；空腹血糖(FBG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TO)、胆固醇(CH)、高密度脂蛋白(HDI )、低密度脂蛋白(U )均采用酶法，试剂均由上海执诚生物技术有限公司提供，仪器为Olympus—AU2700。
            结果：正常mAI b组和高mALb组糖尿病患者的FBG、HbAlc；BUN、Cr、尿酸(UA)；TG、总胆固醇(TC)、HDL、低密度脂蛋白(u )的结果，见表1。高mALb组的糖尿病患者体内的FBG、HbAlc、TC、UA、HDL、LDL与正常mALb组患者比较，存在显著性差异(P<0．05)。

       

        2.讨论
            DN是糖尿病最严重的并发症之一，通常血BUN和Cr的测定值正常时并不能排除肾脏的受损，而尿常规蛋白测定结果为阳性时，肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段。mAIb是反映肾脏结构与功能受损的早期敏感指标，在肾组织学或结构改变之前即可检出。据以往学者研究表明mAIb排出量较高者，DN发病率及病死率均明显高于mAIb排出量较低者。微量白蛋白尿症是肾病的一个早期信号。HbAlc则是血液中血红蛋白与葡萄糖进行的非酶缩合产物，它能够反映过去的1～2个月间平均血糖值。
            本实验结果表明，HbAlc较FBG更能真实反应出患者的血糖水平。说明HbAlc可问接反映肾损伤的发病率及病变趋势，诱发DM 患者发生早期肾损伤。HbAlc水平越高的患者肾脏微血管损伤越重。有研究发现肾小球硬化与动脉粥样硬化有相似的病理过程两者都与血脂尤其是HDL浓度下降LDL含量增高有关。
            作者：江苏省大丰市人民医院检验科  张金蓉