糖化白蛋白——糖化血红蛋白的兄弟指标

灌无节制

       糖化白蛋白（GA）是葡萄糖与血清白蛋白发生非酶促糖基化反应的产物，其含量与白蛋白和葡萄糖接触的量及时间成正比，主要反映患者过去2~3周的平均血糖水平，用于监测糖尿病治疗的近期效果。GA作为反映血糖控制情况的一项新指标，主要有以下特点：

1、可反映血糖控制的近期变化
       白蛋白半衰期短，仅17~19d，一旦血糖控制状态出现急剧变化，GA可以根据其变化迅速变动。若将GA值作为血糖控制效果的监测指标，在采用饮食或运动疗法控制血糖1~2个月后就能判断是否需要用药。

2、不受贫血的影响
       糖化血红蛋白（HbA1c）是目前监测血糖控制状态的“金标准”，但其容易受到贫血的影响。溶血性贫血、伴有慢性肾衰的贫血、肝硬化伴脾功能亢进等引起红细胞寿命缩短的疾病，HbA1c偏低；而当发生缺铁性贫血时，HbA1c偏高。因此，贫血的糖尿病患者难以通过HbA1c来判断血糖控制状态，此时需要使用GA进行监测。

3、不受变异血红蛋白的影响
       若体内出现变异血红蛋白，会表现出易受糖化或难被糖化两种情况，此时利用检测HbA1c来判断血糖控制情况就会有误判的危险。GA则不会受到变异血红蛋白的影响。因此，有必要根据GA来判定血糖控制状态。

4、受白蛋白代谢的影响
       在肾病综合征、甲状腺功能亢进等引起白蛋白代谢亢进的患者，由于白蛋白与葡萄糖接触的时间缩短，导致GA偏低。有研究表明，肥胖患者因脂肪细胞因子分泌亢进，可能引起白蛋白的异化亢进，也会引起GA偏低。而在白蛋白代谢低下的肝硬化、甲状腺功能减退患者，则会出现GA偏高。综上所述，GA是反映过去2-3周平均血糖水平的新指标，比HbA1c的反映周期更短。因此，在治疗效果的确认及临床用药的调整方面，使用GA比HbA1c更有优势。同时，GA不受血红蛋白代谢的影响，在许多血红蛋白代谢异常的情况下检测GA值更能反映血糖真实水平。但GA也会受到体内白蛋白代谢的影响，不能完全替代HbA1c。因此，二者在监测血糖水平上互为补充，建议联合检测。