临床检测载脂蛋白B的意义

Q伯爵

                                                                                                    北京协和医院检验科     程歆琦 张时民

       载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白部分，在脂蛋白代谢中具有重要的生理功能。载脂蛋白B(ApoB)是低密度脂蛋白(LDL)的主要载脂蛋白。ApoB能够稳定LDL的结构，并识别LDL受体，参与转运内源性甘油三酯和胆固醇。

测定方法

       免疫比浊法是目前最常用的方法，分为免疫透射比浊法和免疫散射比浊法。ApoB特异性抗体与血清中的ApoB结合形成抗原抗体免疫复合物，产生浊度变化。在抗体量一定的条件下，ApoB的含量越多，形成的抗原抗体复合物就越多，溶液也越混浊。因此ApoB的含量与溶液的混浊程度呈正比。
       血清ApoB参考范围(免疫透射比浊法)为0.6~1.12 g/L。

临床应用价值

       ApoB下降与动脉粥样硬化和冠心病呈负相关，因此ApoB测定可用于早期识别冠心病的危险性，对具有早期动脉粥样硬化改变家庭史者评估其发病危险性，也可用于使用调节血脂药物治疗过程中的监测反应。
       ApoB为LDL颗粒的主要载脂蛋白，其测定值能够直接反映LDL水平并反映LDL颗粒的多少。脂蛋白中胆固醇含量在病理情况下可发生变化，例如冠心病时ApoB升高比甘油三酯(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高更有意义，而在脑血管病时，ApoB往往正常，脑出血时ApoB还可能偏低，因此LDL-C测定不能代替ApoB。影响血清ApoB浓度的主要因素如下。
       年龄与性别 ApoB浓度随年龄增加而上升，至70岁以后，ApoB浓度不再上升或开始下降;50岁以前男性高于女性，而50岁以后女性高于男性。
       患病状态 动脉粥样硬化和冠心病患者血中ApoB多升高。糖尿病、胆道梗阻、脂肪肝、血液透析、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、吸烟等可引起ApoB浓度下降。

影响检测的因素

       受检者准备 抽血前2周应保持平常的饮食习惯;抽血前24小时不饮酒、避免剧烈运动;除降血脂药物治疗监测外，抽血前应停用有关影响血脂水平的药物(如降脂药、避孕药、某些降压药、激素等);应空腹12小时(可正常饮水)后取静脉血。
       血液样本 因为体位可改变水分在血管内外的分布进而影响血脂水平，因此建议坐位采血。可使用血清或血浆样本进行检测，但使用血浆样本进行检测时，不可使用柠檬酸、草酸或氟化物，可使用肝素或乙二胺四乙酸(EDTA)作为抗凝剂。
       样本稳定性 血浆或血清样本在20～25 ℃可稳定保存1天，在4 ℃可保存3天，在-20 ℃可稳定保存2个月。
       干扰因素 不同厂家的试剂抗干扰能力不同。一般在血红素>10.0 g/L、直接胆红素和间接胆红素>1026 μmol/L时可干扰测定。

                                                                                                                          编辑：范伟伟