腺苷脱氨酶检测的临床意义

姑姑机

腺苷脱氨酶(ADA)为一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶，其作用是催化水解腺苷生成肌苷和氨。ADA广泛存在于各组织中，以盲肠、小肠黏膜、脾脏、胸腺中含量最高，肝脏、肺、肾、心脏、骨骼肌、神经组织等处含量较低，肝脏含量约为小肠的7%~10％。肝内ADA90％存在与细胞浆水溶性部分，其余在细胞核内。此外，血细胞(红细胞、粒细胞、淋巴细胞)内ADA活性约为血液中40倍~70倍，因此测定ADA时应避免溶血。
      测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视。ADA测定主要用于肝胆疾病的诊断，其临床意义类似ALT。但有人认为ADA分子较ALT小，在肝细胞损害时较ALT容易释放入血中，对反映急性肝损害的残存病变和慢性肝损害比ALT为先。
1、肝病
      ADA是反映肝损伤敏感指标，可作为肝功能常规项目之一，与AIT或GGT等组成肝酶谱。
      1.1用于判断急性肝损伤及残留病变  急性肝炎时ALT明显升高。ADA仅低度，中度升高。但重症肝炎发生酶胆分离时，尽管ALT不高，而ADA常明显升高。急性肝炎后期ADA升高率高于ALT，其恢复正常时间也较后者迟，并与组织学恢复一致。ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎
      1.2协助诊断慢性肝病  在反映慢性肝损伤时ADA较ALT为优。慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高，因而可判断慢性肝病的程度。另外，慢性活动性肝炎活性明显高于慢性迁延性肝炎。
      1.3有助于肝纤维化的诊断  ADA活性差异与肝细胞损害关系不大，与肝纤维化程度相关。肝纤维化程度增加，ADA活性增加。
      1.4有助于黄疸的鉴别  据文献报道，阻塞性黄疸血清ADA活性明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸。
2、浆膜腔积液的鉴别诊断
      国内外研究表明ADA对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学等法。结核性胸腹腔积液ADA活性显著增高，癌性胸腹腔积液不增高，而血清中ADA活性二者差异无显著性。另外，结核性脑膜炎显著增高，脑脊液ADA测定可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目。病毒性脑炎不增高，颅内肿瘤和中枢神经系统稍增高。所以脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。
                                                                                                                                     本文编辑：范伟伟