梅毒究竟是个什么“鬼”？

小林

作者：杭州市西溪医院皮肤性病科副主任医师  吴巧云

1.梅毒是性病，只有通过性接触才会传染吗？

不是！性接触是主要传染途径；梅毒也可通过胎盘传给下一代，为胎传梅毒，注意！不是遗传哦；少数也可通过接吻、哺乳等直接接触或者经衣物、剃刀、餐具等间接途径传染，是不是好恐怖啊？当然这些非性接触传播概率很低，而且必须有前提条件，首先，对方处于传染性极强的早期阶段，其次，被感染者又处于免疫力低下状态或者局部皮肤有破损。

2.梅毒一定有症状吗？

不一定！梅毒感染的早期症状是外阴无痛性溃疡（一期梅毒）和全身无瘙痒性皮疹（二期梅毒），前者一般发生于感染后2～4周，后者为7～9周。早期症状多数轻微，不痛不痒，不经治疗可在数周内自行消退，呈潜伏状态，称潜伏梅毒。潜伏梅毒没有任何症状与不适，只是血清检测呈阳性，可维持数年甚至终生。极少数潜伏梅毒历经十几年可发展为三期梅毒，出现眼、骨、神经、心脏等器官的实质性不可逆的损害。

3.梅毒是一种很严重的疾病吗？

不完全是！早期梅毒（感染后两年内）经正规治疗后，症状可以完全消失，不会产生任何后遗症。但是，未经治疗的梅毒，经过十几年的潜伏，少数可发生三期梅毒，最严重的是心血管梅毒或神经梅毒，可引起痴呆、截瘫、精神错乱甚至危及生命等，此时，积极治疗也很难扭转乾坤。是不是好恐怖呀?！其实呢，现在由于抗生素的广泛应用，治疗其它感染性疾病的同时也部分杀灭了梅毒螺旋体，三期梅毒很罕见。

4.梅毒会自愈吗？

一般不会！但是，如前所述，患者可能因为其它感染性疾病使用了抗生素而被治愈。

5.梅毒治愈标准一定要血清阴转吗？

不是！早期梅毒（感染后2年内）经正规治疗后，约90%患者可以血清阴转（当然是指RPR或TRUST）。晚期梅毒（感染2年后）多数无法转阴，但是经过积极治疗，滴度可以下降，只要RPR或TRUST滴度不高于1：8，一般对健康无影响，这个称之为血清固定。由于个体差异，少数早期梅毒也可发生血清固定。

6.TPPA可以转阴吗？

一般不能！只要感染过梅毒，治愈后一般TPPA仍然阳性。 TPPA阳性不是现在感染梅毒的依据。

总而言之，只要早期发现、足量正规治疗，绝大多数梅毒能够治愈，血清也可阴转（RPR或TRUST）。潜伏梅毒由于多数感染时间超过2年，经正规治疗后血清滴度可以下降，但是很难转阴，一般也不会发展为危害性严重的三期梅毒（心血管梅毒或神经梅毒），只需定期复查血清，若滴度始终维持在较低水平 （RPR或TRUST小于或等于1：8），一般对健康妨碍不大。