PPD试验阴性能排除结核病吗？

夜游神

作者：河南能源焦煤公司中央医院肺科  韩顺利

PPD试验阴性能排除结核病吗？

不能！

PPD试验是目前常用的结核菌素皮肤试验。目的是为了检出结核分枝杆菌感染而非结核病。

如果没有结核分枝杆菌感染，PPD试验就一定是阴性吗？

不一定！

因为这个世界上不仅仅有结核分枝杆菌感染的人和没有结核分枝杆菌感染的人，还有接种过卡介苗而没有感染结核分枝杆菌的人和接种过卡介苗而同时又有结核分枝杆菌感染的人！（有点绕，多看两遍）

也就是说，没有结核分枝杆菌感染但接种过卡介苗的人，PPD试验也可能是阳性哟！当然，接种过卡介苗，但没有发生免疫反应的人，PPD试验也会是阴性。

反过来，PPD试验阴性就一定是没有感染过结核分枝杆菌吗？

答案还是讨厌的“不一定”！

结核分枝杆菌感染后需4-8周才能建立充分的变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性。另外，营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、糖尿病、使用免疫抑制剂、糖皮质激素、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，结核菌素试验可呈阴性反应。

因此，PPD试验阴性并不能排除结核分枝杆菌感染，更别说排除结核病了！

最后，让我们大声地再说一遍：

PPD试验阴性能不能排除结核病？

不能！不能！不能！