联合检测CA15

我心依旧

作者：平湖市第一人民医院检验科  陈士华

近年来乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,已跃居女性恶性肿瘤的首位,因此早期诊断、早期治疗是防治乳腺癌最有效的手段[ 1]。而通过检测血液中乳腺癌相关的肿瘤标志物是及时发现乳腺恶性病变的重要措施之一。因此,探讨CA15-3、CA125、CEA联合检测对乳腺癌具有重要的临床价值。

材料和方法

一、研究对象

选择平湖市第一人民医院2007年1月至2011年12月乳腺科女性患者178例,其中乳腺良性肿瘤患者85例,年龄32~64岁,均经乳腺组织影像学诊断、活检或术后病理证实;乳腺癌患者93例,年龄28~74岁,均经组织影像学诊断和术后病理证实,按临床分期标准分为ⅠⅡ期50例、Ⅲ期为26例、Ⅳ期为17例。所有患者均无其他恶性肿瘤史。

另外选择同期平湖市第一人民医院健康女性体检者80名作为正常对照组,年龄35~60岁,均排除各类乳腺疾病。

二、方法

用促凝管采集所有对象静脉血3 mL,分离血清,用化学发光免疫分析法检测CA15-3、CA125和CEA。仪器为雅培i2000全自动化学发光免疫分析仪,试剂为配套试剂。样本采集后2 h之内上机检测,严格按照说明书操作。

三、结果判断

阳性判断标准依据是参照试剂盒说明书设定,CA15-3为30 U/mL、CA125为35 U/mL、CEA为5 ng/mL,超过此值即为阳性。联合检测时有一项超过界值即判定为阳性结果。

四、统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计量资料以 x- ±s表示,2组均数比较采用 t检验。3组均数之间比较先行方差齐性检验,如果方差齐,采用方差分析,两两比较用LSD法;如果方差不齐,则采用Welch法分析,两两比较采用Dunnett,sT3法。计数资料采用 χ2检验。 P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

一、乳腺癌组、乳腺良性肿瘤组及正常对照组血清CA15-3、CA125和CEA结果比较

正常对照组、乳腺良性肿瘤组及乳腺癌组血清CA15-3、CA125和CEA水平依次增高,差异均有统计学意义( P<0.05)。乳腺癌组血清CA15-3、CA125、CEA水平随着临床分期的增高而相应增高,差异均有统计学意义( P<0.05)。见 表1。

联合检测CA15

二、乳腺癌组、乳腺良性肿瘤组和正常对照组血清CA15-3、CA125和CEA单项及联合检测阳性率比较

CA15-3、CA125和CEA联合检测的阳性率明显高于单一指标( P<0.05),见 表2。

联合检测CA15

讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,也是一种全身性疾病,早期就可发生远处转移[ 2]。乳腺癌早期发现、早期治疗可获得保留乳房机会并提高患者的生存率。而通过检测肿瘤标志物可以提高早期乳腺癌的诊断率。

CA15-3属糖蛋白,是一种对乳腺癌较为特异的肿瘤标志物,是检测浸润性或转移性腺癌的重要指标,对乳腺癌的早期诊断和术后疗效检测均有十分重要的临床意义。在其他肿瘤中患者血清中CA15-3含量也有升高,在乳腺癌中的阳性率可高达30%~50%[ 3]。因此,CA15-3是乳腺癌的辅助诊断指标。

CA125是卵巢相关抗原,卵巢癌患者中表达较高,但CA125在乳腺癌的诊断中具有一定的应用价值。本研究显示乳腺癌患者中阳性率为31.2%,与文献报道的40%相近,约有1.3%的健康女性血清中CA125的浓度轻微升高。

CEA是一种胚胎性抗原,只在胚胎期产生,主要来自于胎儿的胃肠道和血液,在正常人的肠道、胰腺和肝脏组织中也有少量存在。此抗原是一种糖蛋白,其后的研究发现CEA也存在于内胚层细胞分化而来的其他恶性肿瘤。CEA由胚胎细胞的相关基因控制。当肿瘤细胞的基因控制受到损伤后,可重新启动有关胎儿蛋白合成。因肿瘤细胞过多的合成和分泌CEA,致使患者体内的CEA水平升高[ 4]。所以测定血液中的CEA浓度对肿瘤的诊断有较好的临床价值。本研究乳腺癌患者CEA单项测定的阳性率为17.0%。

乳腺癌的病因还未完全明确,乳腺癌治疗的成功很大程度取决于化疗确诊时疾病的分期情况。本研究结果显示乳腺癌不同临床分期血清CA15-3、CA125、和CEA水平有明显差异( P<0.05)。

一种肿瘤可释放几种肿瘤标志物,而一种肿瘤标志物可能出现于多种肿瘤。因此单项检测对恶性肿瘤的诊断符合率不高,多指标的联合检测可能有更大的临床意义。蔡徐山等[ 5]的研究显示联合检测血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)和CA15-3诊断乳腺癌的敏感性为63.0%、准确性为82.4%,均高于单项检测。本研究结果也显示CA15-3、CA125、CEA联合检测的阳性率明显高于单一指标( P<0.05)。

综上所述,对于乳腺癌来说,发现1例早期病例的意义要远远大于目前任何治疗方案。早发现、早诊断、早治疗是治疗乳腺癌成功的关键。CA15-3、CA125、和CE联合检测对乳腺癌具有良好的辅助诊断价值。

参考文献
[1]        张喜庆, 王殊, 乔新民. 乳腺癌的现状和远景[J]. 中华外科杂志, 2002, 40(3): 161-163.
[2]        Ikeda T, Jinno A, Matsu A, et al. The role of neo-adjuvant chemotherapy for breast cancer treatment[J]. Breast Cancer, 2002, 9(1): 8-14.
[3]        耿平. 化学发光法测定CA125、CA15-3对乳腺癌诊断的临床意义[J]. 中国实用医药, 2009, 4(36): 88-89.
[4]        尹伯元. 放射免疫分析在医学中的应用[M]. [M]. 第1版. 北京: 原子能出版社, 1991: 316-318.
[5]        蔡徐山, 陈怡, 戴清清, 等. HE4、CA153联合检测在乳腺癌辅助诊断中的应用[J]. 检验医学, 2011, 26(2): 91-93.