检验科医生和内分泌科医生对一次甲功检验结果的“争执”

真诚永远

今天，我忍无可忍，和一个临床医生吵了起来。

医生：你们是哪个部门？

我：检验科中心实验室，什么事情？（脑子有问题啊，电话过来不知道是哪个部门）

医生：你们主任在不在？

我：主任出去了，不在。

医生：你们还有谁在？

我：现在是白天上班时间，都在的，你有什么事情？

医生：你们下来一个人，当面给我解释一下，你们做的这张化验单有问题。我是什么什么科室的谁谁谁。

我：化验单有什么问题？现在是上午比较忙，电话里边我给你解释一下。

医生：你是谁啊？

我：我是。。。

医生：我不认识你，叫你们主任下来。（这家伙就是一个普通的年长医生，搞的像院领导）

我：主任出去了，要不等她回来我告诉她，你留个电话。

医生：那我先告诉你，你们的甲状腺功能化验单有严重的问题，我有个病人，临床症状肯定是甲亢，但是你们的化验结果T3,T4高，TSH不低，这很显然不对，不符合典型的甲亢化验指标，你们要好好的研究下，你们怎么做的化验单，你们检验科这样太随意了。

我（非常恼火）：你把这个病人的其他临床症状告诉我下。

医生：。。。说了很多基本症状，身高体重年龄性别。。

我：首先，典型的甲亢病人是T3、T4高，TSH低，这是最典型的化验结果。但是：甲状腺激素的合成和分泌受到下丘脑-腺垂体-甲状腺的影响。而TSH主要是受到下丘脑的调节，如果病人除了甲状腺问题以外，还有下丘脑方面的问题，就会影响这个TSH的分泌，这样就有可能会导致TSH的变化不明显，建议你们可以观察观察病人的下丘脑，垂体等有没有什么异常？我们的机器是…(为了避免有做广告的嫌疑，你懂得！),是非常准确的，肯定不会出现问题。建议你们根据临床症状在研究研究，有问题我们可以一起讨论。

医生：无语，好吧。

上班没有几个月，经常接到医生电话，你们这个准不准，那个准不准？听到这些话很恼火，其实这些人根本不懂检验的指标，检验的指标是可以说明很多问题，只是他们自己不知道去分析而已。

不可否认，这个临床医师的水平确实是差了点，在内分泌科，甲亢分为原发性甲亢和继发性甲亢，二者的区别在于TSH是否增高，这是内分泌科的基本常识,相信大部分内分泌科医生不会范这种错误。但是抛开这层因素，单从检验的角度而言，至少我们应该做如下反省：我们常常说检验科没有地位，临床医师瞧不起检验科。常常把这种不公平的根源归结于体制问题。可我们是否想过，所谓尊重应该是靠自己的实力去争取的。虽然我们不能越俎代庖地说：我们要指导临床医师如何看化验单，但我们应该知道，如果我们看化验单的水平和这位临床一样，甚至还不如他，又如何去处理纷繁复杂的临床问题，又如何胸有成竹地去和临床医师对话，并获得对方的信任或者赞赏。

争取提高检验的地位，固然要靠一定的政策支持，但是更多地，还是要靠我们个人的努力。只有我们有足够的能力去解决与检验息息相关的临床问题，我们才能得到临床医师的认可，才能提高自己的地位。正如我国检验界泰斗孔宪涛教授所言：“只有提高自己的素质 才能更好地与临床对话”。