首发精神病：炎症标记物及皮质醇或可预测治疗应答

金光

精神病是一种存在如幻觉（如幻听）或妄想（基于个体对现实的扭曲感知而建立的坚信信念，可能与他人对世界的认识不符）症状的精神障碍。
        英国国家健康研究所(NIHR)生物医学研究中心及伦敦国王学院的研究人员发现应激及感染的生物标记或可预测精神病患者是否对当前抗精神病药物应答。该研究结果有助于临床医生区分高危治疗无应答个体，从而帮助此类患者寻找改善药物及提供个性化治疗方案。相关研究发表于《精神分裂症通报》。
        在英国，约3%的个体终生会至少有一次精神病发作，并且每年每2000名个体中就有1名新增患者。仅半数的精神病患者对当前药物有治疗应答，然而我们对导致较差治疗应答的影响因素却了解很少。
        研究纳入68名早期精神病患者及57名健康对照。研究人员采集参与者的唾液及血液样本。为明确第一期抗精神病药物治疗后症状是否有改善，在基线及12周后对治疗应答情况进行评估。
        研究发现：
        ◆对早期治疗无应答者的皮质醇醒觉反应（CAR）水平较低——CAR指早上醒来20-30分钟后皮质醇水平升高约50%。精神病发作的患者通常出现全日皮质醇水平升高，但CAR迟钝。
        ◆治疗无应答个体的炎症标记物水平偏高，特别是IL-6和IFN-γ。在第一个治疗周期内（12周内）都可见这种皮质醇及炎症标记物水平差异。
        Valeria Mondelli博士称：“应激被认为在精神病发作中起一定作用，因此本研究中强调的生物标记极有可能用于对抗精神病药物治疗应答不良者的分析识别。”
        “在治疗开始就用高水平炎症标记物及皮质醇水平异常对患者进行准确定位，我们或能够以此类生物标记为靶向开发药物或制定个性化治疗方案。”
        多数病例的精神病出现在后青春期（≥15岁）或成年期。治疗措施主要包括联合抗精神病药物治疗、心理治疗及社会支持。许多精神病患者仍可过上普通人的生活，约60%的患者在发作后12个月内症状会消失。然而，部分患者对医生处方的抗精神病药物治疗应答不良。对抗精神病药物早应答被认为与较佳的结局与较少的后期发作有关，因此及时介入有效治疗措施十分重要。