利用高敏心肌肌钙蛋白I诊断I型和2型心肌梗死

真诚永远

根据第三版心肌梗死通用定义（TUDMI）的分类系统，用高敏感（hs）心肌肌钙蛋白法中性别特异的临界值来划分的心肌梗死（MI）亚型的发生频率和特征还不很清楚。来自美国的研究人员利用了一种hs-心肌肌钙蛋白（hs-cTnI）定量方法，并通过性别特异性的临界值描述了1型（T1MI）和2型（T2MI）的诊断特征。研究结果近日发表在《临床化学杂志》（Clinical Chemistry）。
        试验根据临床适应症获得连续的、经过系列cTnI测定的共计310例患者，用于现代的和高敏的cTnI定量分析研究。hs-cTnI定量分析的第99百分位性别特异上参考范围为女性16ng/L、男性34ng/L。TUDMI共识推荐被用于基于每个URL的MI定义和判定。
        结果显示，127例患者（41%）拥有至少1个hs-cTnI超过性别特异第九十九百分位，183（59%）例患者的hs-cTnI在参照区间内。女性比男性拥有更多的需求性/供应性缺血性心肌损伤（39% vs 18%, P = 0.01）。而男性比女性拥有更多的多因素或不确定的损伤(52% vs 33%, P = 0.05)。通过hs-cTnI，共计有32例（10%）急性MIs，其中10例（3%）为T1MI，其他22例（7%）为T2MI。T2MI代表了所有急性MIs中的69%（32例中的22例），而T1MI代表了31%（32例中的10例）。95例患者具有超过第99百分位的hs-cThI增加，但是并没有达到急性MI的标准。T2MI最常见的促发者是心律失常、低血压/休克和高血压。通过现代cTnI，有43例MIs，14例T1MI和29例T2MI。
        结果表明，hs-cTnI定量方法得出的MI诊断更少，这与hs-cTnI会导致过多假阳性诊断的普遍认知恰好相反。
        信源地址：http://www.clinchem.org/content/61/4/657.abstract