慢性乙肝：e抗原血清学转换的早期预测因素

钮留

近期发表在《Indian J Med Microbiol》的一项研究旨在通过观察HBeAg阳性慢性乙肝患者接受替比夫定（LDT）治疗104周过程中，发现有价值的HBeAg血清学转换早期预测因素。
       

       

        材料和方法
       

        研究者开展了一项持续104周的前瞻性研究，受试患者每天接受LDT 600 mg，每12周进行一次医学评定。在第104周时，对基线、第12周和第24周时的年龄分布、ALT水平、早期HBVDNA、HBsAg 和HBeAg 水平，以及第12周和第24周时3种指标的减少进行分析，以评估它们对HBeAg血清学转换的预测价值。
       

        研究结果
       

        33例患者完成了观察。在治疗104周时，所有患者均实现ALT复常，其中28例（84.84％）患者获得完全病毒学应答(HBV DNA < 291 copies/ml)。2例(6.06%)患者获得较差的病毒学应答，3例患者(9.09%)出现病毒学突破。9例(27.27%)患者获得HBeAg血清学转换。出现HBeAg血清学转换的患者和未出现HBeAg血清学转换的患者，第12周和第24周的HBeAg水平和其下降程度显示出明显的差异。并且两组患者第12周和第24周的HBsAg水平也存在显著差异的倾向。第24周的HBeAg水平被证实与回归分析中较长期的血清学转换有关。24周时 HBeAg水平<2.1 S/CO的患者更有可能在104周时获得HBeAg血清学转换，敏感性95.83％、特异性88.89％、阳性预测值95.8％、阴性预测值88.9％。
       

        结论
       

        本研究再次证实了，长期LDT治疗在生物学和病毒学应答方面疗效好以及在血清学转换中的优势。与早期其他血清学标志物相比，24周时HBeAg水平对104周时的HBeAg血清转换有明显的预测价值。