乙肝孕妇产后HBV再激活的预测因素

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近期发表在《World J Gastroenterol》的一项研究旨在调查慢性乙型肝炎病毒产后再次激活的频率和时间，并找出其产前的预测因子。
       

        研究方法
       

        41位乙肝e抗原阴性的慢性乙型肝炎病毒感染的患者在怀孕的第28和32周之间进行前瞻性的评估。受试者在产后的第一年里每3个月再评估一次，在以后的每年里，每6个月再次评估一次。应用实时逆转录聚合酶链反应(Cobas TaqMan乙肝病毒检测，检测范围低于8 IU/mL)检测乙肝病毒DNA。产后再次激活(PPR)的定义为谷丙转氨酶浓度异常合并乙肝病毒DNA超过2000 IU/mL。
       

       

       

       

       

        研究结果
       

        14/41 (34.1%)的患者产前乙肝病毒DNA浓度高于2000 IU/mL，18/41(43.9%)的患者产前乙肝病毒DNA浓度低于2000 IU/mL，9/41(21.9%)的患者产前未检测到乙肝病毒DNA。14位患者失访。8/27 (29.6%)的接受评估的患者出现了PPR，全部发生于产后的6个月内（其中5位在产后的3个月，3位在产后的6个月）。5/6(83.3%)的产前乙肝病毒DNA浓度高于10000 IU/mL的患者出现了PPR，而3/21(14.3%)的产前乙肝病毒DNA浓度低于10000 IU/mL的患者出现了PPR（其中2位患者乙肝病毒DNA浓度高于2000 IU/mL，第3位患者乙肝病毒DNA浓度为1850 IU/mL），P = 0.004。乙肝病毒DNA浓度≥ 10000 IU/mL是产后乙肝病毒感染再次激活的独立预测因子(OR = 57.02, P = 0.033)。PPR的患者平均产前谷丙转氨酶浓度没有明显增高(47.3 IU/L vs 22.2 IU/L , P = 0.094)。
       

       

       

       

       

        结论
       

        目前的研究中，30%的乙肝e抗原阴性的怀孕女性出现了PPR，而且都是出现在产后的半年内。产前乙肝病毒DNA浓度> 10000 IU/mL是PPR的预测因子。