JAMA：2014宫颈癌筛查指南

司徒凌楚

2014年12月3日的JAMA对ACOG发表于2012年的宫颈癌筛查指南及相关证据进行了回顾。我们不嫌重复和啰嗦，再次把其中的要点总结如下，供所有关注女性健康的同事和朋友参考、备忘。
       

        宫颈癌筛查应该从21岁开始，无论有无性生活或高危因素。
       

        对于21-29岁的女性，应该以宫颈细胞学进行每3年一次的检查。
       

        对于30-65岁的女性，应该每5年同时行宫颈细胞学和人乳头瘤病毒（HPV）的联合检查；作为一种替代筛查方案，可以每3年行一次细胞学检查。
       

        有明确高危因素的女性（包括HPV感染，免疫抑制状态，宫内暴露于乙烯雌酚，既往宫颈上皮内瘤变[CIN] 2、CIN 3或宫颈癌病史）应该增加筛查频率。
       

        如果既往有充分阴性的结果（过去10年中连续3次细胞学或连续2次联合检查结果均为阴性，其中一次在最近5年内）且没有CIN 2或更高级别宫颈病变的病史，筛查应该在65岁时终止。
       

        宫颈细胞学可以通过液基细胞学或传统巴氏涂片收集。
       

        筛查不应该只进行HPV检查。
       

        如果联合检查发现不明确意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）且HPV阴性，患者应该根据其年龄继续常规筛查。
       

        如果联合检查发现细胞学阴性而HPV阳性，患者可以在12个月时重复联合检查或进行HPV特定类型的检查。
       

        无论女性是否接种了HPV疫苗，筛查推荐均为相同。
       

       

        参考文献
        Volerman A, Cifu AS. Cervical cancer screening. JAMA. 2014;312（21）：2279-80.