妊娠期甲状腺相关激素水平变化

不才

为了适应妊娠的需要，甲状腺激素的分泌及其在下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节作用都发生相应变化。这就需要确定不同妊娠期各种甲状腺功能实验室检查指标参考范围，特别是最为广泛使用的促甲状腺素（TSH）和甲状腺素（FT4）。
       

        绒毛膜促性腺激素（hCG）的促甲状腺作用可使妊娠女性在血清TSH水平持续低于非妊娠女性的正常参考范围。因此，妊娠期TSH的参考值范围要适量降低，与非孕女性正常血清TSH参考范围（0.4~4.0 mIU/L）相比，妊娠女性TSH正常低限和正常高限分别下降0.1~0.2 mIU/L和1.0 mIU/L。 妊娠早期hCG可使妊娠女性血清TSH水平下降，血清TSH值的最大下降出现于妊娠早期，并且其水平和变化趋势是与hCG水平（妊娠早期最高）密切相关的。相对于妊娠早期，血清TSH值及其参考范围在妊娠中晚期有所升高，但值得注意的是参考范围仍然低于非妊娠期女性。因多胎妊娠女性血hCG水平高于单胎妊娠女性，因此TSH的下调程度在多胎妊娠女性要更大。
       

        妊娠后，血清总甲状腺素（TT4）和T4结合球蛋白（TBG）浓度会在6~8周内升高，并维持高水平直至分娩。研究报道血清FT4随妊娠进程下降。因妊娠期TBG的增加和白蛋白水平降低，免疫测定妊娠女性血清FT4水平的可靠性会受到影响。因此，如何选择测量血清FT4的方法应加以考虑。