多发性肌炎／皮肌炎自身抗体谱（PM/DM自身抗体谱）

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       多发性肌炎(polymyositis，PM)是一种以肌肉损害为主要表现的自身免疫性疾病，累及皮肤时称为皮肌炎(dermatomyositis，DM)。PM／DM患者存在多种自身抗体，这些自身抗体对于疾病的诊断、指导分型、判断疾病活动和预后等均有所帮助。

PM／DM主要的自身抗体

       Targoff 把肌炎的自身抗体划分为3类：肌炎特异性自身抗体（MSAs）、肌炎相关性自身抗体（MAAs）以及组织特异性自身抗体。

最常见的肌炎特异性自身抗体包括
       抗Jo一1抗体
       抗一tRNAhis抗体
       抗Mi一2抗体
       抗一SRP抗体，
对于肌炎具有很高的特异性；

肌炎相关性自身抗体包括
       抗PM—Scl抗体
       抗U1RNP抗体
       抗一R052抗体
       抗一R060抗体

       这些自身抗体与肌炎相关，但也常见于其他不合并肌炎的风湿性疾病，而且可能与之更相关，它们被认为对肌炎不特异。在肌炎诊断方面肌炎特异性自身抗体（MSAs）比肌炎相关性自身抗体（MAAs）具有更高的临床价值，但这并不意味着MAAs对于肌炎意义不大，而且也不能排除它们在致病方面的作用。

       在PM／DM患者血清中有多种肌炎特异性抗体或肌炎相关性抗体。其中抗Jo一1抗体是PM／DM的血清标记性抗体，并与疾病的严重程度相关；抗Mi一2抗体则是DM的高度特异性抗体；抗SRP抗体虽然也是肌炎特异性抗体，但其阳性率较低；抗PM—Scl抗体和抗Ku抗体主要与肌炎有关的重叠综合征相关。

       目前国内临床常规检测以抗Jo一1抗体、抗Mi一2抗体、抗PM—Scl 抗体和抗Ku抗体为主。国外已有抗Jo一1抗体、抗Mi一2抗体、抗PM—Scl抗体、抗Ku抗体、抗SRP抗体、抗PL一7抗体和抗PL一12抗体的组合检测试剂。

       对这些抗体的进一步研究不仅有助于疾病的诊断、分型、疾病严重程度和预后的判断，而且对疾病的病因及发病机制的研究亦意义重大。

       本文作者：黄春梅