促红细胞生成素（EPO）的临床意义及检测原理

钮留

       红细胞生成素是一种主要由肾所产生的糖蛋白(~30400 道尔顿)，它是调节哺乳动物红细胞产生(红细胞生成)的首要因子。
       肾EPO的产生是由可得到的氧的变化调节的。在缺氧状况下，血液循环中的EPO 水平会升高，进而造成红细胞产生量增加。
       EPO 的过量表达可能与某些病理生理状况有关。 当红细胞(RBCs) 过量产生时，会导致红细胞增多症。
       原发性红细胞增多症或真性红细胞增多症，是由异常骨髓干细胞中原始红细胞的增多引起的，与EPO 无关；
       并且在大多数情况下，在感染患者血清中，会发现EPO 水平降低。相反，几种不同类型的继发性红细胞增多症则与升高的EPO 水平产生有关。
       EPO 过量产生可能为一种适应反应，该反应与组织缺氧产生状况有关，比如说居住在海拔高处、慢性阻塞性肺部疾病、紫绀性心脏疾病、睡眠窒息症、高氧亲和力血红蛋白病、吸烟或局部肾缺氧。
       EPO 产量不足与某些形式的贫血症有关。它们包括肾衰竭贫血症、晚期肾疾、 早产贫血症、 甲状腺功能减退贫血症及营养不良贫血症。
       慢性病贫血症(ACD)( 慢性感染、自身免疫疾病、1类风湿性关节炎、) 典型表现为原始红细胞对EPO 的迟钝反应。
       ACD 患者的EPO 水平比非ACD 患者但同样为贫血患者的EPO 水平稍高。 这些状况中的多数都与IL-1 和TNF-α 的产生有关。
       经证明，以上因子为EPO 活性抑制剂。其它形式的贫血症是由与EPO无关的原因所导致的，比如说经证明感染患者的EPO 水平会升高。
       这些形式的贫血症包括再生障碍性贫血症、缺铁性贫血症、海洋性贫血、巨幼细胞性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血及骨髓增生异常综合征。
       原理：Access EPO 测定是一种双位点酶免法(“夹心法”) 测定。将样本和包被着小鼠单克隆抗EPO、阻断剂及碱性磷酸酶结合物的顺磁性微粒添加到反应管中。
       在反应管内温育完成后，结合在固相上的物质将置于一个磁场内被吸住，而未结合的物质被冲洗除去。
然后，将化学发光底物Lumi-Phos* 530 添加到反应管内，由照度计对反应中所产生的光进行测量。所产生光的量与样本内EPO 的浓度成正比。样本内分析物的量由所储存的多点校准曲线来确定。
       此测定是一种应用Access免疫测定系统以定量测定人血清和血浆(肝素) 中红细胞生成素水平的顺磁性微粒化学发光免疫测定。
       此测定可用于帮助诊断贫血和红细胞增多症。随着把重组红细胞生成素作为一种生物治疗以增加红细胞质量时期的到来，红细胞生成素测定还被用来帮助预测和监测贫血患者对重组红细胞生成素疗法的反应。
                                                                                                                                    编辑：范伟伟