肿瘤标志物检测的影响因素

不才

       肿瘤标志物(tumor marker简称TM)是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者宿主以肿瘤反应产生的一类生化物质，分为胚胎抗原类、糖类抗原类、激素类、酶和同功酶类、蛋白质类及癌基因产物类。在血液、体液及组织中进行TM的定性或定量检测，可作为肿瘤筛查、鉴别诊断、治疗后病情监测及预后判断的标志和依据。然而在TM的检 测过程中，影响因素很多，在实际工作中我们应该考虑到这些影响因素。
一、标本采集的影响因素
       1、标本放置时间过长或溶血，由于红细胞和血小板中存在NSE而导致NSE的检测结果偏高。还可导致ALT、AST、ALP的升高。
       2、标本采集后未及时检测，如不及时进行血清分离可导致激素类和酶类的检测结果降低，如溶血标本测定胰岛素结果偏低，溶血程度越深则结果低得越厉害。
       3、标本中添加了抗凝剂而导致TM检测结果偏高，如EDTA抗凝的标本测定Fer结果明显偏高。枸橼酸钠抗凝血浆易导致糖类抗原CA199结果偏高。枸橼酸钠抗凝血浆易导致CY21-1(细胞角蛋白片断19)结果偏高10%以上。
       4、标本在采集过程中被汗液或唾液污染而导致SCC检测结果偏高。
       5、在标本采集前如使用了某些药物如：丝裂霉素、顺铂等可使PSA检测结果偏高。
       6、要标本采集前进行前列腺穿刺、按摩、直肠镜检及导尿可导致PSA(前列腺特异性抗原)、PAP(前列腺特异酸性磷酸酶)的检测结果偏高。
二、病人自身状况因素
       1、肿瘤大小和特别奖细胞的数目，肿瘤越大、肿瘤细胞越多，则TM的浓度越高。
       2、肿瘤细胞合成和分泌TM的速度越快，血液循环中TM的浓度越高。
       3、肿瘤组织的血液供应差，则血液中TM浓度低。
       4、肿瘤越晚期，则血液中TM越高。
       5、肿瘤细胞的坏死程度越大，则血液中TM浓度越高。
       6、由于肝脏、肾脏功能差导致TM在体内的降解和排泄速度慢，则TM在体内明显升高。
       7、妇女月经和妊娠期血液中AFP含量明显升高，在40例怀孕3个月以上的孕妇血清中检测AFP的结果均大于400ng/ml，有两例AFP水平达到800ng/ml以上。CA125、CA199也可轻度偏高。长期吸烟会使血液中CEA含量偏高。
三、检测过程中的影响因素
       1、操作过程中标本交叉污染，可导致相邻检测标本的假阳性的可能。
       2、使用酶联免疫试验测定时，如果标本中TM含量过高，可能出现钩状效应，导致浓度高的标本测定结果偏低甚至阴性结果，必须将标本稀释后重新检测。
       3、不同的仪器，不同厂家的试剂盒的灵敏度、特异性、参考范围都有一定的差异，所测得的结果也有一定的差异，可能由于试剂中的单克隆抗体针对抗原的抗原决定簇不同所致，在分析对比检测结果时应考虑到这一因素。
                                                                                                                                        编辑：范伟伟