ESP全自动快速血培养系统临床应用评价

金光

　　[摘要] 目的 评价ESP全自动快速血培养系统的功能及影响因素。 方法 应用ESP检测临床标本416份（普通血培养388份，痰结核培养28份），观察其阳性检出率、检出时间，并对所检出的病原菌进行分析。观察不同细菌浓度、温度和放置时间，以及抗生素对检测结果的影响。 结果 388份血培养中检测出阳性标本68株，阳性率为17.3%,假阳性为1.3％，其中24小时内检出67.6%，48小时内检出25％，48小时后检出7.4％。分离出病原菌23个种属。检测速度与细菌浓度成正比；一定量的菌液浓度加入培养瓶内，放置机外不同湿度、不同时间对阳性检出率影响不大，但总的报告时间延长；培养瓶可以中和一定浓度的抗生素。28份抗酸染色阳性的痰液标本，ESP检出结核杆菌25份，与常规培养一致，最快检测时间4.74天，最慢30.93天，平均为15.9天。结论 ESP仪是一种具有多功能的自动化程度高、快速、正确等优点的培养系统。
  　　[关键词] 血培养；结核菌培养；ESP系统
  　　Clinical evaluation of Difco ESP blood culture system Zhou Tingyin, Zhao Hu, He Wei. Shanghai Chang-zheng Hospital, Shanghai 200040.
  　　[Abstract] Objective To evaluate Difco ESP blood culture system and analyze the positive rate effected by different factors. Methods 416 clincal specimens (blood specimen 388 sets, suspicious TB sputum specimens 28 sets) were incubated by ESP. The positive rate, speed, false positive rate and the influent factors were observed and analyzed. Results In a total of 388 blood culture sets, 68 cases were positive (17.3%). Among them, 46 cases (67.6%) positive in less than 24 hours, 17 cases (25%) positive during 24 (48 hours), and 5 cases (7.4%) positive over 48 hours. The incubate speed had good relationship with bacterial concentration in the specimens. The positive rate was not effected when the culture bottles hold in different time and temperature in vitro. And the antibiotics in the specimens could be neutralized by the culture bottle. In the suspicious TB sputum specimens, 25 cases were positive, as the same with the routine culture result. The fastest incubation time of TB was 4.74 days, and the slowest time was 30.93 days. Conclusion Difco ESP blood culture system was a speedy, reliable, and multi-function culture system.
  　　[Key words] Blood culture; Mycobacterium culture; ESP
  　　近年来，自动化非介人性连续瓶外检测的血培养仪已逐渐在国内推广使用，主要机型有Difco公司ESP系统、BD公司的Bactec9000系统和生物梅里埃公司的VITAL系统等，对提高血培养的阳性率，快速准确地作出病原学诊断提供了十分有利的条件。我们引进美国Difco公司研制的最新产品ESP全自动多功能培养系统已近一年，现就临床应用方面的评价报告如下。
  

　　材料与方法

  　　1．标本来源：血培养标本来自门诊、急诊及住院疑为菌（败）血症的病人，部分来自外院送检标本。
  　　2．血培养瓶：一次性全封闭血培养瓶为ESP专用瓶，购自威士医疗有限公司。
  　　3．标本采集与处理：无菌方法采集血标本（成人5~10ml/瓶，儿童1~3ml/瓶），注入ESP需氧菌的专用瓶内。
  　　4．结核菌标本采集与处理：28份抗酸染色阳性的痰液标本各1ml，分别加入2~4% NaOH 2~3ml,充分振荡后放置10~20分钟离心、去除上清，再加入磷酸盐缓冲液中和碱液，离心、去除上清，再加入1ml缓冲液，混匀后加入Myco培养瓶中，同时加入Myco GS助长剂1ml和Myco AS抗生素添加剂0.5ml。痰标本同时作结核菌常规培养。
  　　5．阳性培养瓶的处理：当仪器提示阳性，及时转种血琼脂、巧克力（CO2 环境）和麦康凯平皿，置35℃培养18~24小时。每一阳性培养瓶必须作涂片、革兰染色并作直接药敏试验，将涂片结果通知临床作为血培养的一级报告；培养次日将直接药敏结果通知临床医生作为二级报告；并将分离出的菌落作生化鉴定和药敏试验,经18~24小时培养后，作最终报告（三级报告）。Myco报警提示阳性时，取培养液涂片、抗酸染色、镜检。
  　　6．阴性培养瓶的处理：培养监测5天未显示阳性者，发出无菌生长报告。同时用无菌注射器取血瓶肉汤转种血琼脂和巧克力平皿，置18~24小时培养，如发现细菌生长，经鉴定后补发报告。
  　　7．假阳性、假阴性的判断：报警提示有菌生长，但分离不到细菌为假阳性；5天未显示报警而转种后分离出细菌为假阴性。
  　　8．细菌鉴定：按Microscan仪操作程序进行，辅以常规方法。
  <P>　　9．细菌浓度对检出时间的影响：分别用大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、铜绿假单胞菌（ATCC27853