ABX PENTRA 60血液细胞分析仪白细胞五分类结果评价

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                                                                                                                    解放军451医院    姚彦
       [摘要]目的：探讨ABX PENTRA 60血液细胞分析仪白细胞五分类的精密度和准确度。方法：对临床248例老年病科疾病患者全血标本进行ABX PENTRA 60血细胞分析仪白细胞五分类及对照目测分类进行相关性分析。结果：中性粒细胞两者相关系数(r)0.96，淋巴细胞为0.96，单核细胞为0.43。嗜酸性粒细胞为0.87。嗜碱性粒细胞为-0.14。结论：除嗜碱性粒细胞外，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞用仪器分类精密度与准确度相当于目测分类。
       [关键词]ABX PENTRA 60血液细胞分析仪；白细胞目测分类；老年人

       我院2002年6月购进一台法国ABX DIAGNOSTICS公司生产的ABX PENTRA 60血液细胞分析仪，具有快速、准确、重复性好等特点，为探讨ABX PENTRA 60血细胞分析仪对白细胞五分类结果的准确度和精密度，我们共收集248份标本，采用传统显微镜镜检和细胞分析仪两种方法进行白细胞五分类测试，分析结果如下。
1 实验材料
       1．1 仪器和试剂  ABX PENTRA 60血液细胞分析仪、Olympus显微镜，原装配套试剂．
       1．2 标本  248例病人系本院老年病科住院患者(无合并血液系统疾病)。所有标本于采集后两小时完成测试。
2 实验方法
       2．1 根据国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年文件建议，
选用EDTA-K2·2H2O作为抗凝剂，10%EDTA-K2·2H2O 20 ul 滴人采血管内，均匀涂于管内壁并置烘干箱烘干后备用。
       2．2 参照仪器说明书进行标本测试，同时制备血片瑞氏染色，显微镜下选择体尾交界处分类200个白细胞，计数百分率，与仪器分类结果进行比较做相关统计分析。显微镜镜检由2名经验丰富的中级技师进行。
3 结果
       3．1 精密度测定  使用全血已知定值质控物进行多次测定，结果表明ABX PENYRA 60血细胞分析仪对所测参数具良好的重复性，仪器测试精密度很高，线性关系良好。
       3．2 目测和机测分类结果相关性，见表1。

       实验结果表明，仪器分类与目测分类中，中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYMPH)及嗜酸性粒细胞(EO)两种测定方法结果相近一致性高。单核细胞(MONO)的测定结果有较好的一致性，而嗜碱性粒细胞(BASO)两种测定方法结果一致性低，可能与其在血液中含量少，部分细胞变异有关。
       3．3 质控情况  参加陕西省每年四个季度的室间质控合格率100%。室内定值质控，结果符合 x 质控图法统计学规律。

4 讨论
       4．1 ABX PENTRA 60细胞分析仪采用阻抗变化测定WBC、RBC、PLT、BASO，采用比色法测定HGB，采用阻抗和光散射原理测定LYM、MONO、NEU、EOS、ALY、LIC，能检测26个参数和4个粒度分布图，本文结果显示对于白细胞分类中NEUT、LYMPH、EO的测定采用机测和目测有高度一致性。对于MONO的测定有较好的一致性，而BASO的测定结果一致性低，且机测结果高于目测结果。少数标本异淋(ALY)及中性杆状核粒细胞比例偏高，ABX PENTRA 60易把此类细胞当成单核细胞计数入单核系统中，致机测MONO结果高于目测结果。
       4．2 由于仪器对血液中各种细胞的多形态、多变化性的识别能力有限，故不能取代显微镜检查。我们在工作中发现血液系统疾病、异常淋巴细胞增高、白细胞五分类中的任何一项增高及粒度分布图异常的标本，包括各种因素引起的血小板、白细胞聚集现象的标本，均要手工复检。确保为临床提供更多的有价值的阳性参数。至于是否还有更多的机测不能发现的形态变化，有待以后工作中多做观察和探讨。
       4．3 在实际操作过程中标本采集及处理也同样是保证机测结果准确与否的关键因素。诸如选择正确的采血部位、采血顺利流畅、采血量准确、采血后血液与抗凝剂的充分混匀。
       4．4 按照仪器的使用说明，做好仪器的保养，保持室内环境清洁，保证恒定电压、室温、温度，以保证检验质量。

参考文献：
[1] 叶应抚，王毓三．全国临床检验操作规程[M]南京：东南大学出版社，1997．10．
[2] National Committee For Clinical Laboratory Standards Referetxce Leukecyte differetial proportional count and evaluation of instrument methods，approved standard[S]．NCCLS Doemnent H2O-A Nccls，wayne PA 19087，USA 1992．
                                                                                                       编辑：范伟伟