血尿作为隐性尿道癌标志物的7条建议

孤独狼

血尿是临床实践中的常见症状，有时可作为隐性癌的指证。美国医师协会(ACP)对现有的血尿评估临床指南和相关研究进行了系统综述，阐述了血尿的临床流行病学和现状，为临床医生血尿评估提供了7条高价值建议。主要内容如下：

建议1: 临床医师应将肉眼血尿纳入常规系统检查，尤其是患有肉眼血尿史的患者，应给予镜下血尿检查。

建议2: 无症状患者，临床医师不应进行尿液筛查分析来进行癌症检测。

建议3: 对无症状患者进行进一步评估前，临床医师应对尿试纸检测阳性患者实施镜下尿液分析检查，确认 ≥ 3个红细胞/高倍视野。

建议4: 临床医师应对所有肉眼血尿（即使是自限性的）患者进一步泌尿道评估。

建议5: 缺乏明显良性病因的镜下血尿患者，临床医师应考虑转诊至泌尿外科，行膀胱镜检查和影像学检查。

建议6: 即使是接受抗血小板或抗凝治疗的患者，临床医师也应进行血尿评估。

建议7: 初始血尿评估时，临床医师不应进行膀胱癌尿脱落细胞学或其他尿液分子标记物检查。

血尿作为隐性尿道癌标志物的7条建议

血尿评估建议汇总

医脉通编译自：Hematuria as a Marker of Occult Urinary Tract Cancer: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians.Ann Intern Med.2016 Apr 5;164(7):488-97.