随机尿白蛋白可用来筛查糖尿病患者的微量白蛋白尿

夜游神

       我国台湾的一项Meta分析提示，随机尿白蛋白（UAC）的准确性堪比白蛋白/肌酐比值（ACR），可用于筛查糖尿病患者的微量白蛋白尿（MAU），且花费明显减少。该研究5月5日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》。（JAMA internal medicine  2014 May 5 ;）
       微量白蛋白尿是肾功能下降、及心血管疾病风险和死亡的独立危险因素，众多指南均推荐应对糖尿病患者的微量白蛋白尿进行筛查，但最佳的筛查方法尚未明确。

随机尿白蛋白可用来筛查糖尿病患者的微量白蛋白尿

       这项Meta分析纳入14项已发表的研究，共计2078例受试者，采用24h尿标本作为筛查微量白蛋白尿的参考标准，来比较随机尿白蛋白水平与白蛋白/肌酐比值对筛查微量白蛋白尿的敏感度和特异度。

       结果显示，随机尿白蛋白水平与白蛋白/肌酐比值的敏感度分别为0.85和0.87，特异性均为88%，两种方法在敏感度、特异度和诊断优势比上均无显著差异。

       主要研究者Hon-Yen Wu教授表示，尽管随机随机尿白蛋白水平的筛查准确性并未高于白蛋白/肌酐比值，但其费用较低，这在卫生保健资源有限而糖尿病发病率不断攀升的情况下大规模筛查微量白蛋白尿更占优势。这种优势还有待通过检测计时尿标本或随机尿标本来证实。

       他强调，在需要微量白蛋白尿的确切测量值、门诊患者依从性良好或同时需要检测24小时尿标本中的肌酐清除率、儿茶酚胺、尿素氮或电解质等其他生化指标时，应考虑收集24小时尿标本筛查微量白蛋白尿。

                                                                                                                                编辑：范伟伟