Sysmex UF

老三

                                               上海交通大学医学院附属仁济医院检验科     应骏，郭维，马继荣，应春妹
       摘要：目的　以传统的手工镜检作为标准方法，对ＳｙｓｍｅｘＵＦ-１０００ｉ尿有形成分分析仪（简称ＵＦ-１０００ｉ）、ＡＶＥ７６４Ｂ尿沉渣分析仪（简称ＡＶＥ７６４Ｂ）的定量分析检测结果进行比对，分析２种不同检测原理的检测系统的优缺点。方法　收集２００例泌尿科、肾内科等患者新鲜尿液（１ｈ内）标本进行分析，对２个分析系统做评估。结果　手工镜检与ＵＦ-１０００ｉ比较，红细胞：Ｙ＝１．１７３Ｘ－３．２７７，ｒ＝０．９７５，Ｆ＝３７７１．０２８，Ｐ＝０．０００；白细胞：Ｙ＝０．６５８Ｘ＋３５．８４２，ｒ＝０．９７３，Ｆ＝４７５９．５４３，Ｐ＝０．０００；上皮细胞：Ｙ＝０．６０４Ｘ＋１１．２５２，ｒ＝０．９７３，Ｆ＝１３７８．８８８，Ｐ＝０．０００。手工镜检与ＡＶＥ７６４Ｂ比较，红细胞：Ｙ＝１．２７Ｘ－４１．８５７，ｒ＝０．９７３，Ｆ＝３５８５．９４５，Ｐ＝０．０００。白细胞：Ｙ＝０．７４１Ｘ－９．４０２，ｒ＝０．９９０，Ｆ＝１０２１０．８２６，Ｐ＝０．０００；上皮细胞：Ｙ＝０．４８６Ｘ－９．８５２，ｒ＝０．９５９，Ｆ＝２２７１．３０４，Ｐ＝０．０００。结论　２个分析系统结果基本与手工镜检相符，相关性均较好，尿沉渣分析仪对尿有形成分有较好的识别分析能力，但实际工作中对部分特殊标本仍需人工镜检识别确定。
       关键词：有形成分；尿液；ＳｙｓｍｅｘＵＦ-１０００ｉ尿有形成分分析仪；ＡＶＥ７６４Ｂ尿沉渣分析仪；镜检

       目前，以流式细胞术及核酸荧光染色为主要检测原理的ＳｙｓｍｅｘＵＦ-１０００ｉ尿有形成分分析仪（简称ＵＦ-１０００ｉ）及以机器视觉技术对尿液有形成分进行定量分析的ＡＶＥ７６４Ｂ尿沉渣分析仪（简称ＡＶＥ７６４Ｂ）已在临床逐步应用，我们旨在以传统的手工镜检作为标准方法，将上述２种仪器与之比较，分析２种不同检测原理的检测系统的长处和不足，为实验室工作人员提供临床参考依据。
材料和方法
一、研究对象
       收集２０１１年３月上海仁济医院２００例泌尿科、肾内科等门诊患者新鲜尿液标本（１ｈ内），患者男８２例，女１１８例，年龄２１～７７岁。
二、方法
       １．标本采集　标本用一次性塑料尿杯收集１５～２０ｍＬ，检测前充分混匀，１ｈ内检测完成。
       ２．仪器与试剂　（１）仪器：日本Ｓｙｓｍｅｘ公司ＵＦ-１０００ｉ；中国长沙爱威科技实业有限公司ＡＶＥ７６４Ｂ；日本ＯｌｙｍｐｕｓＣＸ２１显微镜；台湾Ｓ-Ｙ细胞计数板；（２）２个检测系统均使用原装配套试剂。
       ３．检测方法　２个检测系统均在质控通过前提下严格按仪器说明书操作上机测试，自动进样器模式分析。镜检由有经验的中级职称技师完成。ＵＦ-１０００ｉ、ＡＶＥ７６４Ｂ、镜检人员之间以双盲方式报告结果。尿沉渣镜检采用不离心法，将充分混匀的标本直接注入计数板，减少各类其他因素对沉渣结果的影响。
三、统计学方法
       采用ＳＰＳＳ１２．０统计软件进行相关回归分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
结　果
       以手工镜检为自变量（Ｘ），ＵＦ-１０００ｉ、ＡＶＥ７６４Ｂ为应变量（Ｙ），采用全部入选法建立回归方程。手工镜检与ＵＦ-１０００ｉ比较，红细胞：Ｙ＝１．１７３Ｘ－３．２７７，ｒ＝０．９７５，Ｆ＝３７７１．０２８，Ｐ＝０．０００；白细胞：Ｙ＝０．６５８Ｘ＋３５．８４２，ｒ＝０．９７３，Ｆ＝４７５９．５４３，Ｐ＝０．０００；上皮细胞：Ｙ＝０．６０４Ｘ＋１１．２５２，ｒ＝０．９７３，Ｆ＝１３７８．８８８，Ｐ＝０．０００。手工镜检与ＡＶＥ７６４Ｂ比较，红细胞：Ｙ＝１．２７Ｘ－４１．８５７，ｒ＝０．９７３，Ｆ＝３５８５．９４５，Ｐ＝０．０００；白细胞：Ｙ＝０．７４１Ｘ－９．４０２，ｒ＝０．９９０，Ｆ＝１０２１０．８２６，Ｐ＝０．０００；上皮细胞：Ｙ＝０．４８６Ｘ－９．８５２，ｒ＝０．９５９，Ｆ＝２２７１．３０４，Ｐ＝０．０００。见图１、图２。

讨　论
       目前各类尿沉渣分析仪在检验科广泛使用，但手工镜检依然是尿液分析的“金标准”。由于不离心镜检定量能较准确反映沉渣有形成分的实际浓度，本研究采用不离心法镜检与２个分析系统比对，从本研究分析来看，２个分析系统结果基本与镜检相符。
       由于ＵＦ-１０００ｉ是利用流式细胞术和电阻抗原理，以荧光、前向散射光和电阻抗的信号技术识别和计数红细胞的，结晶与细胞碎片等颗粒对ＵＦ-１０００ｉ干扰较大。由于红细胞体积较小且在尿液中形态多样，各类结晶、真菌和细胞碎片等物质均可引起红细胞假性增高，本研究中白细胞及上皮细胞均有较好符合性。这与以往许多文献资料有一致观点。
       ＡＶＥ系统采用影像技术，像质优劣及相应细胞的图像捕捉是决定分析结果的根本因素，特别是例如影细胞等难以捕捉的细胞图像应该在分析中加以注意。红细胞相对白细胞、上皮细胞体积较小，即使在新鲜尿液中由于受到ｐＨ值及渗透压等因素的影响，其形态亦表现为多形性，特别是肾源性的红细胞在镜下更表现为大小不一的多形性。以影像学为分析基础的仪器更应该在结果判断时加以注意。部分上皮细胞形态尤其是小圆上皮细胞与白细胞形态相似，也应该在图形分析时加以区分。结晶及细胞碎片对ＡＶＥ系统影响不大。
       本研究中管型标本较少，２个系统检出率均较高。特别是类似管型的黏液丝，有细胞、结晶、细菌等黏附的黏液丝等标本对管型、病理性管型数据有较大干扰，需要手工镜检复查。
       各类尿沉渣分析仪在工作中主要还是过筛作用，如上所述分析结果需做人工审核，校正仪器对细胞的识别误差，为临床提供准确的实验数据。
                                                                                                                                    编辑：范伟伟