浅析正确留取尿标本对尿糖与血糖检测结果一致性的影响因素 ...

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                                                                                                        信阳市第三人民医院     余新华
       摘要：室验室检查中经常出现血糖底于肾糖阈，尿糖大于++ 结果，其原因大多因为患者留取尿液标本方法不当。当瞩病人正确留取尿液标本，使尿糖更能代个相应的血糖水平。
       关键词： 血糖； 尿糖；尿标本； 肾糖阈；中医实验医学

       糖尿病患者在检查血糖和尿糖时，一般都是同时取血和留尿。但在实验室检查中，却经常出现患者血糖和尿糖检测结果不一致的情况，通常表现为同一病人同时留取的血尿标本中。血糖于肾阈<7. 86，尿糖>++的现象。
　　我院通过10 例门诊糖尿病患者观察，同时留取血尿样标本，检查结果8 例患者血糖都在7mmol / L至6. 75mmol / L 之间，而尿糖结果均为+++；其中有2 例血糖结果在正常范围，而尿糖结果为++，以上报告发出后，临床医生均表示异议。后又嘱病人采血前将膀胱排空，留取采血前后生成的尿液检查结果分别为血糖均小于7mmol / L，尿糖为阴性。
　　讨论：由于不同个体肾糖阈值不同，加上肾血流及尿量等因素的影响，临床检验上糖尿病人的血糖和尿糖并无严格的比例关系；但对于同一个体而言，尿糖与血糖的高低无疑存在着动态一致性。对于以上10例尿糖与血糖检测结果不一致的情况，我们分析认为，10例患者第一次留取的均为前一次餐后的储留尿液，尿糖测定结果不能代表相应的血糖水平，当肾功能正常，血糖低于肾糖阈，尿糖> ++ 时，应考虑尿液标本留取不当，为前一次的储留尿。应让病人再次正确留尿检查。
　　留取标本时，应告诉病人，再留尿样测尿糖之前30 分钟先排空膀胱（双排空），对早晨标本尤其如此。这样使尿糖更能代表相应的血糖水平。不管尿糖测定怎样仔细，他仅提供了一个粗略的近似血糖水平，一些因素比如肾阈值、肾血流量及尿量大大影响了尿糖测定的意义。临床上不应该依靠它作为调整胰岛素治疗的单一指标。
　　在排除各种影响因素的情况下，进行严密观察，为区别肾性糖尿病和胰岛素性糖尿病提供实验依据。
                                                                                                            编辑：范伟伟

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