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[体液检验] 尿常规各指标的临床意义

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发表于 2017-3-16 01:43:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、一般检查:
1、尿量:
[正常参考值]
成人:1.0-1.5L/24h,或1mL/(h·kg体重);小儿:按kg体重算比成人多3-4倍。
[临床意义]
1.尿量减少
(1)生理性饮水少、出汗多等。
(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
2.尿量增多
(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。


2、颜色:
[正常参考值]
透明,琥珀黄色。
[临床意义]
灰白色云雾状混浊,常见于脓尿;红色云雾状混浊常为血尿;酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿;深黄色为服红素尿,见于阻塞性或肝细胞性黄疽;乳白色为乳糜尿,有时有小血块并存,常见于血丝虫病;混浊多为无机盐结晶尿。


3、密度:
[正常参考值]
正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间,密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间;新生儿在1.002-1.004之间。
[临床意义]
尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿密度增高 多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。


4、酸碱性:
[正常参考值]
尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间,一般情况下在6.5左右。
[临床意义]
尿pH值小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值,多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。


二、尿沉渣检查:
1、尿沉渣检查:
[正常参考值]
红细胞:0-3个/HPF;白细胞:0-5个/HPF。
[临床意义]
红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
白细胞增多一般见于泌尿系炎症。


三、化学检验:
1、尿蛋白:一般正常尿液中仅含微量蛋白质,尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的,称为蛋白尿。
尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置,肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用,比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制,比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过,但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收,因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
[正常参考值]
定性:阴性。
定量:10-150mg/24h尿。
[临床意义]
1.生理性增多
生理性增多指在无病理改变的基础上,在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪激动等。因在这些情况下,肾小球内皮细胞收缩或充血,使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。
2.病理性增多
病理性蛋白尿,临床常见病有:急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。


2、尿糖:
正常人尿中含糖量甚少,尿糖增加超过正常值则属病态反应。
[正常参考值]
定性:阴性。
定量:0.56-5.0mmol/L,100-900mg/(dL·24h)尿。
[临床意义]
尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。


3、胆红素:
[正常参考值]
定性:阴性。
[临床意义]
胆红素阳性,常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。


4、乳糜定性:
[正常参考值]
定性:阴性。
[临床意义]
乳糜阳性,多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。


5、尿酮体:
[正常参考值]
尿酮体定性:阴性。
定量:丙酮3mg/24h。
[临床意义]
尿酮体阳性,常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。


6、氯化铁试验:
[正常参考值]
阴性。
[临床意义]
淡绿色:迅速消退酪氨酸病。
棕色:代谢性酸中毒。


7、尿胆原:
[正常参考值]
定性:弱阳性,尿1:20稀释为阴性。
定量:1-4mg/24h。
[临床意义]
尿胆原增多,常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症;尿胆原减少,多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。


8、含铁血黄素试验:
[正常参考值]
阴性。
[临床意义]
阳性:阵发性睡眠性血红蛋白尿,其它血管内溶血?BR>
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