体检查尿液有必要吗？

东方

虽然现在的体检有各种“套餐”，内容繁多，但有不少人把尿液检查这一简便却重要的检查项目遗漏了，以至于经常发生“年年体检不知病，发现肾损已晚矣”的遗憾。
   
    肾脏是人体的重要脏器，承担着相比其他脏器更多的负担和受损的风险。值得注意的是，肾脏疾病起病隐匿，初期症状不明显，特别是仅有蛋白尿、血尿时更容易被忽视，而体检遗漏了尿液检查则很可能错失了早期诊断、早期治疗的时机。
   
    尿常规是体检时尿液检查的首选项目。尿常规是一项简便、快速、经济的尿液初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿常规检查异常，常是肾脏或尿路疾病的第一征象，为进一步的检查提供重要的线索。其次是尿微量白蛋白。人体正常代谢的情况下，尿中的白蛋白极少，如果体检发现尿中的微量白蛋白在20-200μg/分钟范围内，就属于微量白蛋白尿。微量白蛋白尿是肾小球早期损害的标志物，是临床上诊断早期糖尿病肾病的重要实验室检查指标。再次是针对既往病史，选择其他一些特殊的尿液检查项目，如既往有蛋白尿病史的应检测24小时尿蛋白定量或尿蛋白/尿肌酐比值；既往有血尿病史的应检测尿沉渣、尿像等；既往有多尿、电解质紊乱等病史的应检测尿渗量、尿酸化功能、尿电解质等等。
   
    尿液检查的结果为临床诊断、治疗和判断预后提供重要依据，数据必须真实可靠，因此正确留取标本也很重要。所有尿标本收集均应使用干净容器，尿常规检查可采用起床后第一次尿液（晨尿）或随机尿的中段尿，留取后立即送检。如要留取24小时尿，则应在早晨7:00起床后，将第一次尿液排尽，将此后直至次日晨7:00的所有尿液收集混匀在含有防腐剂的容器内送检。需要注意的是，女性患者应避免在月经期内留取尿液标本。
   
    尿微量白蛋白的检测对发现糖尿病肾病非常重要。糖尿病对肾脏的影响是一个隐匿的发展过程，等到发现时已经进入了糖尿病肾病的第2期甚至3期，且微量白蛋白尿与大血管病变也密切相关。建议：1型糖尿病在确诊5年以后、所有2型糖尿病患者在确诊时及以后每年、妊娠糖尿病女性，都需定期检测尿微量白蛋白。发现尿微量白蛋白后，可于每周一下午1：00－4：00到蛋白尿专病门诊进一步诊治。
   
    总之，尿液检查是体检中不可或缺的项目，一旦发现尿检异常，要引起充分的重视，及时转诊到肾内科专科，避免贻误最佳诊治时机。
   
    肾病其实不可怕，早诊早治最重要，体检要把尿液查，预防保健功无量。