尿干化学分析仪检测胆红素对白细胞结果的影响

进进

【摘要】  目的：观察尿干化学分析仪检测尿胆红素对白细胞结果的影响。方法：对150例尿干化学分析仪检测胆红素阳性和白细胞为阳性标本和32例尿干化学分析仪检测尿胆红素阴性而白细胞为阳性标本，以及100例尿干化学分析仪检测尿胆红素白细胞均为阳性的标本，进行了显微镜方法对照。结果：表明采用尿干化学分析仪进行尿液检测时，标本中存在胆红素可能使白细胞出现假阳性结果。结论：当尿液分析仪检测尿胆红素和白细胞均为阳性且胆红素在“++“以上的标本应通过显微镜检测可排除假阳性为临床提供可靠依据。
【关键词】  胆红素 白细胞 干化学分析仪 显微镜
    许多疾病可导致胆红素结果的异常，如：肝炎、肝硬化、肝癌、阻塞性黄胆等。胆红素阳性对检测白细胞有一定的干扰，我们比较了仪器法和显微镜法对各种胆肝疾病尿胆红素和白细胞检测结果，探讨尿液中胆红素对白细胞检测的影响。
　　1  材料与方法
　　1.1  材料
　　1.1.1  仪器
　　US-2100R尿干化学分析仪及配套试纸条；显微镜
　　1.1.2  标本的采集
　　留取本院住院患者尿液标本，其中原发性肝癌140例，阻塞性黄疸23例，肝占位33例，胆管癌28例，胆结石14例，胆囊炎12例，其他32例。
　　1.2  方法
　　1.2.1  仪器法
　　按照尿十联分析仪检测要求检测。
　　1.2.2  显微镜法
　　白细胞测定：留取尿液约10 ml以1 500 r/min离心5 min留取0.2 ml作尿沉渣镜检。
　　2  结果
　　2.1  尿干化学分析仪法与显微镜法对比
　　尿干化学分析仪检测150例尿胆红素和白细胞均为阳性的标本与32例尿胆红素阴性而白细胞为阳性的标本，经显微镜方法检测对照结果，见表1。表1  尿干化学分析仪与显微镜检测白细胞结果比较（略）注：经检测的χ2检验χ2＝11.77，P＜0.01两组假阳性检出率差异显著，说明尿胆红素可能使尿十联检测的白细胞结果出现假阳性。
　　2.2  半定量分级与显微镜结果进行对比
　　为了进一步分析尿胆红素含量对尿白细胞结果的影响，对胆红素含量按照仪器检测结果进行半定量分级并与显微镜结果对照，见表2。结果发现当尿十联检测尿胆红素结果在“++“以上时出现白细胞假阳性的结果显著增加（P＜0.01）。表2  尿胆红素含量与白细胞假阳性关系（略）
　　2.3  仪器系统误差及其他因素对结果的影响
　　为排除仪器系统误差及其他因素对检测的影响，我们对100例尿十联检测胆红素及白细胞均为阳性的正常尿液标本进行显微镜对照发现19例尿白细胞为假阴性。
　　3  讨论
    当尿液中存在胆红素时发现白细胞明显增高，而且其假阳性例数显著高于对照组，说明尿胆红素阳性可能是导致尿白细胞假阳性的主要原因。
    在尿十联试带条上，胆红素与试带条上试剂迅速反应形成红色的偶氮染料呈现粉红色。而粒细胞酯酶与试带条上的吲哚酯酚发生反应生成吲哚酚再于重氮盐氧化缩合成粉红色化合物，另一方面可能由于未吸尽试带条上的多余尿液生成的有色产物渗入白细胞试剂片上。以上两方面可能是造成假阳性的因素。
    在实际工作中，应注意吸尽多余的尿液，对仪器检测的尿胆红素阳性，且胆红素在“++“以上的标本应通过显微镜对照来进一步确定检验结果。
【参考文献】
  　　
    ［1］中华人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程［M］.第2版.南京：东南大学出版社，1999：128.
　　［2］张绍林，吴玉宸，余祥美，等.临床检验［M］.第2版.成都：四川省科学技术出版社，1994：224.
　　［3］冯仁丰，孙萌，金大鸣，等.实用医学检验学［M］.上海科学技术出版社，1996：220.