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[体液检验] 【检验临床面对面】 宝宝来做尿常规,真凶却藏在这!

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发表于 2018-2-23 15:27:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者:湖南省衡阳市中心医院检验科  黄成铭

尿常规在医院检验项目中是一种常见的体液检查,为了避免污染一般要求病人留取中段尿进行检查,但对于婴幼儿来说难度就有点大,这不轮到体液常规岗位时就发生了这样一件事,某天上午一位年轻的妈妈抱着三个月大的女宝宝,按医嘱要求对宝宝尿液进行检查,结果显示尿白细胞为2+,镜下有0-2个白细胞(如图1)。


【检验临床面对面】 宝宝来做尿常规,真凶却藏在这!

【检验临床面对面】 宝宝来做尿常规,真凶却藏在这!

图1


不到一个小时,孩子的妈妈又一次接了尿来到窗口要求做检查,医生说小孩没有临床尿路感染症状,怀疑结果的准确性,要求复查,此时的我心里就起了个疙瘩,抱着质疑的心里再次给宝宝做了尿常规,结果发现尿液检查为全阴(如图2)


【检验临床面对面】 宝宝来做尿常规,真凶却藏在这!

【检验临床面对面】 宝宝来做尿常规,真凶却藏在这!

图2



两次结果的不同,意识到立刻查看尿液质控以及仪器的相关情况,都在正常质控范围内,且试剂条在生产日期内,我们没有做错,那错出现在哪里呢?询问家属接取小便时这次和上次是否一样?孩子妈妈点点头说两次一样的接法,宝宝都是兜着尿不湿的,但是前面一次是宝宝拉完大便后不久接的,且家属告知宝宝拉的大便和往常一样没有什么不同,正常大便中白细胞无或者偶见,即使被正常大便污染过也不会试纸条白细胞成2+的情况,且镜下出现了白细胞,只好跟宝宝的妈妈商量,再留取一次小便以便分析问题所在,万幸的是家属比较配合,约中午时分,家属又接了一次尿液进行检查,发现这次做出来的结果和第一次一样白细胞2+,镜下有白细胞出现(如图3)。


【检验临床面对面】 宝宝来做尿常规,真凶却藏在这!

【检验临床面对面】 宝宝来做尿常规,真凶却藏在这!

图3



家属告知每次留取尿液方式相同,宝宝在小便之前,有过一次大便,此时我们怀疑这与大便有关,要求家属留取宝宝大便做检查,果不其然,大便检验中发现宝宝隐血试验呈弱阳性,镜检发现白细胞(如图4),恍然大悟,经过不懈努力终于搞清楚问题出现在哪里了, 原来小孩从出生到现在都是拉的这种大便,小孩都是兜着尿不湿,尿不湿的强力吸水功能,经常性不能第一时间观察大便不正常的情况,让家属误以为是正常大便。


【检验临床面对面】 宝宝来做尿常规,真凶却藏在这!

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图4


总结

一、尿不湿给我们提供了方便,不再担心在公共场合给妈妈们带来苦恼,可以随时更换,但也由于强吸水功效,很难第一时间发现疾病问题的所在,故在检查时要不断的和家属进行沟通,提供更准确的信息,让病因第一时间被发现,让临床医生更信任检验科的报告单,更好的配合病人病情的诊断。

二、人无完人,我们在工作中总会遇到各种各样的难题和挑战,作为一名合格的检验员,首先查看留取标本是否合格,其次,要检查质控是否在正常范围内,再次仪器是否正常运行及试剂条的有效期。在工作中我们不仅需要严格的操作规程,更需要懂得在遇到问题的时候,积极想办法解决问题,为临床提供精准的检查,小小尿常规便能牵出大便“真凶”,日常的检验中有更多隐藏的“真凶”等待着我们去挖掘。


【本文系作者黄成铭授权检验视界网发表,并经检验视界网编辑,转载请注明作者、出处和本文链接

<div class="keytags">关键词:尿常规白细胞隐血试验
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发表于 2018-8-9 04:54:24 | 显示全部楼层
谢谢啊版主
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