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基药目录又增加了,村医的“钱袋子”又要减少了?

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发表于 2018-11-2 12:01:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
近日,酝酿已久的《国家基药目录(2018年版)》发布了!新版基药目录将于11月1日起在全国正式实施。
通知中提到经国务院医改领导小组审核,报请国务院常务会议审议通过,现正式印发,自2018年11月1日起施行。
那么我们来看看这次新目录有哪些亮点:
基药品种增加,新增高价药
我国 09 年开始建立基本药物制度,目的,一是保障绝大多数人在常见疾病上不需要花太多钱,二是让患者可以在基层医疗机构就解决常见病;因此 09 版、 12 版基药目录,几乎都是廉价药。
但是18 版目录,由原来的520种药物增加到685种。其中加入不少“贵药”,覆盖的病种数量也大大提升,即使同一种疾病,比如糖尿病, 也有不同档次的药物进入目录。
可以看出,国家已经不是以价格贵廉来决定是否进目录,而是考虑尽量把常见疾病覆盖齐全。 这可能表明的是,卫健委希望医生就尽量只从基药目录开处方。
强化了临床必需药品,同一适应症纳入多层次药品
本次目录调整新增的药品品种中,有11个药品为非医保药品,主要是临床必需、疗效确切的药品,比如直接抗病毒药物索磷布韦维帕他韦,专家一致认为可以治愈丙肝,疗效确切。
同时同一适应症纳入多层次药品。 比如糖尿病, 新版目录大大丰富品种,纳入不少高价降糖药,满足不同层次患者需求。
可以看出新版基药目录已经明显不仅仅是“保基本”。而是为了保障个人无论贫富,都能享用最基本用药需求。
但是,就目前的状况而言,新基药目录依旧没有解决之前所遗留下来的问题,比如价格、配送、报销......
能用的基药很“多”价格很“便宜”
基药改革后,村卫生室常用药品数量也从原来的几百种下降到了不足百种,甚至更少。一旦基药断货,患者就要面临无药可用的尴尬。不少偏远地区的卫生室都存在“用药荒”的现象。
另外,部分零差价基药价格并没有变便宜,反而比药店的零售价还要高。还有部分基药,在进入了基药目录之后,在招标过程中,换个包装摇身一变就会大幅涨价。
这样的结果就导致患者不愿意去卫生室拿药,村医收入越来越低……
配送是个“老大难”!
基药制度实施前,村医们主要是从批发公司进购药品。由于医药公司间竞争比较激烈,许多时候,哪怕是半夜,医药公司都会派代表配送到位。
如今,村医只能每月在固定时间向卫生院报送一次基药订货单,再由卫生院向基药配送企业订购。接着,配送企业将基药配送到卫生院,然后再分发到村卫生室。很多地方,由于基药根本就不送货上门,村医只能自己上门去卫生院取药。
由于周转时间过长,配送不及时,有些基药品种常常处于缺货状态。一旦村医无药,很容易就会耽误农村患者的治疗。
报销不及时,村医“自掏腰包”进基药
由于各地财政不一致,有的贫困地区对基层保障能力较弱,许多补助不到位。有的时候购药回款得等半年之久!
为了保证卫生室的日常运营,村医只能先“自掏腰包”垫付购买基药的钱。然而,在等待报销回款的时候,如果报销流程不合格,手续不全,村医还可能遭遇扣款,甚至罚款!
目前只公布了基药目录, 而配套的基药制度,卫健委也明确表示还将修改,因此, 基药制度走向如何,还有很大不确定性。希望下一步印发基药制度的时候,卫健委能更多的关注到基层的“痛点”,让“保基本”初衷真正实现!
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发表于 2018-11-3 02:33:22 | 显示全部楼层
好贴!
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发表于 2018-12-7 20:02:05 | 显示全部楼层
大哥谢了
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发表于 2019-3-19 17:08:30 | 显示全部楼层
一直在摸索,还是楼主厉害!
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发表于 2019-4-26 21:57:25 | 显示全部楼层
一刀杨幂上床,二刀上海买房。三刀台湾归降,四刀美帝叫娘。五刀星河翱翔,六刀宇宙称王。七刀女人长屌,八刀汉子变娘。九刀完爆山东蓝翔——切糕!
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发表于 2019-4-28 01:44:08 | 显示全部楼层
LZ高人啊,我来学习了
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发表于 2019-5-14 06:40:11 | 显示全部楼层
zhichizhichi
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发表于 2019-5-17 18:02:02 | 显示全部楼层
谢谢啊版主
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