【检验临床面对面】LDH失控之谜

姑姑机

刘婷婷

案例经过：第一场雪下的纷纷扬扬，洁白的世界如在童话里。我们在生化室这座温暖的城堡里，演绎着重复却又新鲜的故事。LDH今天是怎么了？质控做到248，靶值178，失控了，定标吧。结果定标定不下去。没事，咱换新批号的试剂试试，结果还是不行。检查仪器运行状态良好，定标液反做值为179，排除了定标液的原因。会不会是质控的原因呢？可是另外一台生化仪东芝40用的同样的试剂，同样的质控液做的很好啊。这就奇怪了，怎么回事？我们又挑了几个LDH高的病人的标本在东芝40进行复查，结果相差很大。无奈我们联系了试剂工程师，工程师说你把定标改为因子，做个水空白，再做个质控看看。结果竟然质控做到181，在控。挑了几个LDH高的病人标本复查，与东芝40结果差不多。以下是改过因子的操作界面图：

【检验临床面对面】LDH失控之谜

案例分析：为何改为因子法就好了呢？我问了工程师，他说是定标液的原因问我反做了没有。我说反做了，值还差不多。他说他也不清楚。解除不了心中的疑惑，笔者只能自己查阅资料。

所谓校准也就是我们说的定标是指在一定条件下的一系列操作来确认检测仪器和检测系统所指示的量值，或者某一物质，或者参考物质代表的值，与相应标准量值之间的关系。

校准可以确保检测系统的检验结果在规定的报告范围内的稳定性和可靠性。校准方法包括：线性（Linear）法和非线性法。

线性法：一是1点线性法（K系数法）：通过测定空白液（或第1标准液）的吸光度和输入的K值而得出工作曲线。也就是我们所说的因子法。而K值多半是试剂说明书上已给的。笔者查阅了说明书，发现酶类的都有说明书，而其他类的像总蛋白，胆红素等却没有因子法。因子并不是固定不变的，可以根据实验室测得的值与质控值比值再乘以说明书给出的K值加以校正。二是2点线性法：通过空白液（或第1标准液）和标准液（第2标准液）浓度与吸光度之间的关系，采用线性回归法制成线性工作曲线。这种方法在生化室也比较多见。此外还有多点线性法，同工酶法（线性法）等。

非线性法：则包括Logit-log3P法，Logit-log4P法，Logit-log5P法，指数函数法（Exponential），样条函数法（Spline），折线法（Line Graph）等。

心得：改用因子法可以排除因定标液带来的误差，但是因子法也有它的局限性，因为试剂厂家给的因子并不一定适用所有批号试剂，所以改动后需要多加注意。同时，我也深深懂得，自己每天习以为常的事情，也会有大大的学问，值得我去深思，去探讨。

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<div class="keytags">关键词：LDH定标液线性