外周血白细胞计数及变化在脑出血患者中的临床意义

山泉

【摘要】目的探讨脑出血患者外周血WBC计数和变化与病情及预后的关系。方法通过对2003年10月～2010年10月
125例脑出血患者入院即刻、3d、7d及14d的外周血WBC计数及变化进行回顾性分析总结，并根据病情和预后分组分别进
行比较。结果WBC计数升高，与病情程度呈正相关，重型组及中型组较轻型组有明显差异(P<0．05)，重型组较中型组有明
显差异(P<O．05)；恢复不良组及死亡组较恢复良组WBC计数明显升高(P<0．05)，恢复不良组与死亡组相比，无明显差异
(P>0．05)。结论外周血WBC计数可作为脑出血患者判断病情及预后的重要指标，具有临床意义。
      【关键词】脑出血；外周血；白细胞计数；预后

      脑出血发病率较高，具有高致残率、致死率的特点，严重威胁着人类健康。为研究脑出血患者外周血WBC计数及变化与病情及预后的关系。通过对2003年10月～2010年10月125例脑出血患者入院即刻、3d、7d及14d的外周血WBC计数及变化进行回顾性分析总结，并根据疴隋和预后分组分别进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
      本组共125例，男86例，女39例；年龄25～71岁，平均(48±1)岁，均于出血后12h内入院，均符合脑出血诊断标准，并经颅脑CT扫描确诊。按照GCS评分，分为轻型组(GCS 13～15分)44例，中型组(GCS 9—12分)38例，重型组(GCS≤8分)43例，3组年龄、性别等临床资料无统计学差异。根据GOS评分，将出院病人分为恢复良好、恢复不良(包括中重度伤残和植物生存)、死亡3组。
1.2 检验方法
      患者入院即刻、3d、7d及14d分别取末梢血，用Biochem公司生产的AC920型全自动血细胞分析仪行外周血白细胞计数测定。
1.3 统计学处理
      应用SPSS17.0统计软件进行分析，数据用(x ±s)表示，P<0．05为有统计学意义差异。
2 结果
      3组病人入院时WBC均有升高，与病情程度呈正相关，随病情好转逐渐下降，轻型组下降明显，1周时可降至正常。见表1。

      在3个不同预后组间，发现入院时恢复良好组WBC较恢复不良组及死亡组明显降低，差异显著。恢复不良组与死亡组相比，差异不显著。见表2。

3 讨论
      据报道，脑出血后，患者体内出现严重的应激反应，下丘脑一垂体一内分泌轴活动加强，致患者体内儿茶酚胺及皮质醇
水平明显升高，并且激素升高水平与病情呈正相关。儿茶酚胺及皮质醇会促进骨髓释放白细胞增多，减慢白细胞从血管中移出。上述机制使脑出血早期体内WBC明显升高。
      白细胞对组织既有修复、防御作用，同时也有破坏作用。脑出血后大量的白细胞粘附于血管内膜表面，致血管堵塞及血管
完整性破坏，使脑组织形成低灌注，加重缺血。白细胞会产生大量代谢产物，阳离子蛋白酶类、超氧化物、白三烯、前列腺素等，对脑组织都会产生明显的破坏。
      本研究得出3组病人入院时WBC均明显升高，且与病情程度及预后呈正相关，与有关报道一致。
      近年来，国内外研究出了多种判断脑出血病情程度及预后的方法，其中GCS评分是临床工作中常用的一种方法 ，但受到
诸如年龄、听力下降、偏瘫等因素影响，并且每项得分是医护人员的主观判断，故对病情的精确度有一定的误差。而白细胞计数是仪器测量后得到的客观数据，能够客观地反映病情严重程度及预后，是对GCS评分评判病情的重要补充。
                                                                                                                              本文编辑：范伟伟