标本溶血对电化学发光法结果的影响

Q伯爵

作者：朱涛  河南省柘城县人民医院检验科

血液标本占据了检验科样本的大部分，由于穿刺、运输、存放等多方面的原因不可避免的会发生标本溶血，我们检验人员会对血常规、血生化检测的溶血标本如检测血常规、K+、血磷、血氨、ALB、GLU、LDH、AST、ALT、CK、ALP、AMY等的标本进行拒收，但有时关于其他项目或其他方法的检测我们对溶血标本进行检测，并出具检验报告，现笔者就溶血标本对电化学发光法（ECLIA）结果的影响查了一下文献资料。

陈海滨等人通过人为干预将血标本制成不同程度的溶血标本,使用ECLIA检测各组标本中的甲状腺功能、肿瘤标志物、内分泌激素等共28项指标的浓度并做分析。结果显示标本溶血可使胰岛素(INS)浓度降低,使叶酸(FA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度升高,重度溶血有使铁蛋白测定结果偏高的趋势,但差异无统计学意义,其余指标测定结果不受溶血的影响.他们因此认为除某些项目外大部分溶血标本的ECLIA测定结果没有受到影响。测定INS、FA、NSE时应绝对避免使用溶血标本,以确保结果准确。沈云峰研究同样指出溶血标本可使胰岛素浓度降低,标本溶血程度与溶血标本放置时间对胰岛素浓度测定均有影响,两者之间均呈负相关。大量研究证实标本溶血对电化学发光法NSE的含量有很大影响，NSE随溶血程度增加而升高。关于肿瘤标志物AFP及CEA有人研究得出中度溶血标本对化学发光法测CEA有影响,对AFP基本无影响，重度溶血对AFP、CEA结果均有显著影响。胡孝斌等人在研究ECLIA检测心脏标志物中结果他们认为溶血对CK-MB、NT-proBNP无影响，而Myo、hs-cTNT(高敏肌钙蛋白T)结果则减低，研究结果与国内外研究基本一致。

以上我们可以看出溶血标本对电化学发光法检测某些标本有影响、同时对某些标本没有影响，因此当我们用电化学发光法检测溶血标本某些指标时，需首先了解溶血对检验结果有无影响，然后才能发出合理、正确的检验报告。


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