【检验临床面对面】滴虫，贾第虫，傻傻分不清！

沉默

作者：景洪市人民医院  王家军

朋友：“你是哪个科的？”

我：“检验科的。”

朋友：“哦，操作仪器的啊，真舒服。”

我：“。。。。。。”

友谊的小船说翻就翻~

临检上班的我觉得委屈啊，谁说的检验科上班很闲，简直累到神经衰弱好么，要是再遇到个胡搅蛮缠的病人，那么那一整天都不会好了。当然在门诊上班也会发生很多有趣的事，“见识”也会变广。在临检体液室一般都是与大小便白带什么的打交道，我们医院妇产科相对给力，所以白带标本自然不少，滴虫见过N多例，对于滴虫已经胸有成竹到自负，这真的是一件很危险的事。接下来跟大家分享的案例与此相关，一起学习一下滴虫和甲第虫。

2016年5月23日上午，住院标本依旧很多，正当我埋头苦干的时候，一个稀便引起了我的注意。镜下很多“虫子”在游，粪便潜血实验也是阳性的，我兴奋的都快跳起来了，心想甲第虫终于被我看到了。保险起见我叫来同事，他们也都纷纷表示不可思议，然后就都该干嘛干嘛去了。没有一个同事提出质疑，因为大家都没见过贾第虫。这虫出现在大便里，并且活动活跃，旋转式前进，跟我们所常见的滴虫长相也是大相径庭，所以没有人怀疑它不是贾第虫，报告就这么发出去了。我当时还拍了照片，可是大便涂片本来就一片混沌，照片自然很难辨别虫体，染的片子是在第二天才看的，虽然不是太清晰，但是依稀能看出轮廓，跟书上的贾第虫不太像，但由于当时比较忙，原本打算打电话给临床的，最后也是不了了之。直到2016年5月25日，该病人的大便再次被送到检验科复查，“虫子”依旧活跃着，这次我的心里打起了鼓。真的是贾第虫么？我盯着片子看了很久，越看越不对劲，书上描述的贾第虫的运动方式是翻滚式前进，而不是旋转。正好当时我们科寄生虫“专家”在场，我赶紧叫她来帮忙看一下，老师看了一眼就说不是贾第虫，然后我就傻眼了，这下可咋办？



后来经过查阅资料才知道是肠滴虫，它的形态跟阴道滴虫有所不同，个头比阴道滴虫小一些，运动方式二者相似，但是跟贾第虫还是有很大差别的，到此真相水落石出，但是报告已经发出去了，该怎么补救？我将两天前的报告进行了修改然后打印出来，带着两张报告来到临床。和主管医生沟通了一下，病例已经书写完成，检验报告也已经粘到病历上了，唯一的办法就是取得病人的原谅，好在二者在治疗用药上差别不大，最后经过沟通还是取得了病人的原谅，并将之前的报告单给替换了，此事完结，面壁思过。

心得体会：
临床工作中，我们会遇到很多前所未见的情况，这个时候不能一味的凭经验处理，想当然的就把报告发出去。此时，如果有经验丰富的前辈在场，就多征求他们的意见，不然就多翻阅资料，最好和临床沟通过后再下结论，这样既能很好的服务临床，也不会对患者造成不必要的伤害。

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