科玛嘉念珠菌显色培养基的临床应用评价

孤独风

      [摘要] 目的：评价科玛嘉念珠菌显色培养基在临床念珠菌鉴定中的应用价值。方法：75 株念珠菌分别用科玛嘉念珠菌显色培养基和API 20C AUX 进行鉴定，并对两种方法鉴定结果做统计比较。结果：两种方法鉴定出的四种临床常见念珠菌———白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌差异无统计学意义，采用χ2 检验，P>0.05。其中科玛嘉念珠菌显色培养基有5 株鉴定为其他念珠菌（培养基上菌落只显白色），API 20C AUC 有4 株鉴定为其他念珠菌。科玛嘉念珠菌显色培养基与API 20C AUX 鉴定符合率达98.5%。结论：科玛嘉念珠菌显色培养基能快速分离培养鉴定临床常见念珠菌，鉴定结果准确可靠。
      [关键词] 科玛嘉念珠菌；显色培养基；鉴定系统；临床应用

       近年来，随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的使用、器官移植、恶性肿瘤放化疗、各种侵袭性操作、糖尿病患者、血液科患者、HIV 感染免疫功能低下等，导致临床上念珠菌的感染逐年上升。科玛嘉显色培养基是通过念珠菌在培养基上产生不同的颜色和菌落特征来快速分离培养鉴定临床常见的白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌，及时的为临床提供诊断治疗。本文就科玛嘉念珠菌显色培养基的临床应用分析如下：

1 材料与方法
1.1 标本来源
       2009 年1 月~2010 年5 月本院送检的宫颈（或阴道）分泌物、痰、尿液、血液、大便等142 份疑为真菌感染标本，经科玛嘉念珠菌显色培养基分离培养的念珠菌75 株。鉴定试剂：郑州博赛公司生产的科玛嘉念珠菌显色培养基、法国生物梅里埃API 20C AUX、30℃和37℃恒温培养箱。
1.2 方法
       1.2.1 将标本接种科玛嘉念珠菌显色培养基，37℃培养24～48 h，在培养基上有菌落生长的为阳性，并经革兰染色确认是否有孢子和菌丝，7 d 不生长为阴性。
       1.2.2 同时将显色培养基上分离培养的念珠菌配成浊度2 麦氏单位，严格按照API 20C AUX 的使用说明进行操作，30℃孵育48~72 h 读结果，用ATBCIRS 软件自动处理编码得出酵母菌菌名。
       1.2.3 在科玛嘉念珠菌显色培养基上生长呈翠绿色菌落(直径约2 mm)为白色念珠菌、蓝灰色菌落（直径约1.5 mm)为热带念珠菌、淡（粉）红色边缘模糊有微毛（直径4~5 mm）为克柔念珠菌、紫红色菌落（直径约2 mm）为光滑念珠菌、白色为其他念珠菌。
1.3 统计学方法
       采用SPSS 11.5 进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用拟合优度χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
       用两种方法鉴定出的白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌无显著性差异，P>0.05，科玛嘉念珠菌显色培养基与API 20 C AUX 鉴定四种临床常见念珠菌总体符合率达98.5%，鉴定结果见表1。科玛嘉念珠菌显色培养基上鉴定分类结果见表2。

3 讨论
       用两种方法鉴定出的四种临床常见念珠菌———白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌差异无统计学意义，P>0.05。科玛嘉念珠菌显色培养基与API 20 C AUX 鉴定四种临床常见念珠菌总体符合率达98.5%。显色培养基鉴定76 株念珠菌中白色念珠菌47 株（62.7%）、热带念珠菌12株（16.0%）， 光滑念珠菌7 株（9.3%）、克柔念珠菌4 株（5.3%）、其他念珠菌5 株（6.7%）。四种念珠菌占鉴定总株数的93.3%，说明科玛嘉念珠菌显色培养基能鉴定临床常见的90%以上的念珠菌，可用于常规酵母菌鉴定。
       临床上最常见的四种念珠菌占念珠菌总数的95.3%，而深部真菌感染中念珠菌的比例高达87.5%～94.5%，四种念珠菌中又以白色念珠菌感染为主，白色念珠菌仍然是最常见深部念珠菌感染的病原菌。
       科玛嘉念珠菌显色培养基是通过菌落的不同颜色和形态来对念珠菌进行快速分离鉴定的一种选择性鉴别培养基，能在24～72 h 鉴别白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌，但在实际操作中发现，对白色念珠菌和克柔念珠菌来说，因颜色和菌落特征较明显，能在24～48 h 得到快速准确地鉴定，而光滑念珠菌和热带念珠菌则需要更长一点的时间（48～72 h），使菌落颜色得到充分显现，才能准确判断。对于极少数在科玛嘉显色培养基上不能鉴定到菌种的念珠菌，可用API 20C AUC 来鉴定。
       科玛嘉念珠菌显色培养基能快速准确地鉴定临床常见酵母菌，标本培养24～48 h 就能看结果。而API 20C AUX 成本相对要高，鉴定所需时间长，标本培养24 h 后，再鉴定48～72 h，还需配备软件，科玛嘉显色培养基不仅缩短鉴定时间，而且价格便宜，操作简便，鉴定结果准确可靠，对于混合念珠菌感染均可作出明确判断，适合我国大、中、小型实验室使用。尤其适合基层临床微生物实验室使用，不仅满足了临床要求，又弥补了基层医院微生物实验室的实验设备不足之处。

                                                                                                        编辑：范伟伟