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[体液检验] 尿沉渣仪UF

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发表于 2017-3-16 01:50:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
UF—100由Sysmex公司生产的全自动尿沉渣分析仪。基本原理:流式细胞术+电阻抗法。染色:荧光膜染色+荧光核染色。光源:氩离子激光(488nm)。

一. UF—100测定项目(参数和信息):
    ⒈定量参数:RBC(红细胞),WBC(白细胞),EC(上皮细胞),CAST(管型),BACT(细菌)。据文献报道:每高倍镜视野的报告方式报告结果,其CV值接近40%以上。非定量结果是一个模糊的概念,特别当结果处于临界状态时,容易引起误诊识判。定量报告方式能让临床及时了解药物疗效,进行疗效的动态观察和比较。两者的换算关系:1/HPF=5.56ul,1/LPF=0.34ul。
    ⒉提示性参数:Path. CAST(病理管型),SRC(小圆上皮细胞)YLC(酵母样细胞),X’TAL(结晶),SPERM(精子)。Path. CAST和 SRC阳性提示肾脏疾病,应显微镜复查与尿蛋白综合分析;YLC 、X’TAL 和SPERM阳性提示可能有这些物质的存在。
    ⒊红细胞信息:RBC.Info(红细胞信息),Microcytic(小红细胞),Normocytic(正常红细胞),Non-classified(混合性红细胞)。
    ⒋其它分析参数:Total Count(颗粒总数:当Total Count>4万:⑴明显的病理标本⑵污染的标本、药物的干扰),OTHERS(其它颗粒),Fsc2(细菌的Fsc均值),Conductivity(电导率)。
    ⒌红细胞分析参数:RBC-P70Fsc(红细胞直方图70%面积处红细胞大小),RBC-Fsc-DWC(红细胞分布宽度)。

二. UF—100的参数和信息在临床中的应用:
    1.血尿来源的判断(文献报道敏感性100%,特异性92.54%):Microcytic(小红细胞),提示血尿来源为肾性血尿,同时RBC-P70Fsc<80ch, RBC-Fsc-DWC 均值15.7ch。Normocytic(正常红细胞)RBC-P70Fsc>100ch, RBC-Fsc-DWC均值15.7ch,Non-classified提示为混合性红细胞。红细胞大小均一的RBC-Fsc-DWC<50ch红细胞大小不均一的RBC-Fsc-DWC>50ch。
    2.尿道感染的判断:根据白细胞数目判断病情为急性或慢性。一般情况下,急性:WBC>60/ ul慢性:WBC>10/ ul,同时仪器对细菌结果的提示基于三个参数:阳性:BACT>8040/ul,Fsc2>18ch,WBC>10/ul。低可信度:BACT在2573~8040 /ul之间,Fsc2<18ch,WBC>10/ul。也有报导:以105/ul作为尿道感染的判定值,其敏感性95%,特异性90%。
    3.电导率的应用:电导率即尿液的离子浓度,仪器设置范围:5~38mS/cm。电导率和渗透压、比重有一定的相关性,在鉴别低渗透压尿、高渗透压尿,低比重尿、高比重尿待等相关性疾病对肾功能的变化,尿崩症的临床诊断有较大意义。
    4.干扰的问题:⑴大量结晶、细菌引起RBC↑或↓。⑵酵母菌引起RBC↑或↓,WBC↑或↓。⑶脂肪小体引起RBC↑。⑷柱状上皮细胞、肾小管上皮细胞、滴虫引起WBC↑。⑸白细胞引起EC↑或SRC↑。⑹非细菌微小粒子引起BACT↑。⑺粘液丝引起CAST↑。
    5.复检条件:计数错误Total Count>4万;电导率错误Conductivity≤5mS/cm或≥38mS/cm;界标错误RBC-Fsc-DWC≥40ch;设定RBC、WBC、EC、CAST、BACT超出Negative Limits限值,或称阳性报警,为数量超限;设定RBC 、WBC、EC、CAST、BACT定量参数的超出复检范围的异常结果数值,为必须镜检的Review Limits样本限值。
    6.UF—100与干化学的交叉复核:RBC与红细胞(潜血);WBC与白细胞(酯酶);BACT与亚硝酸盐;CAST与蛋白质。
    7.随着研究的进一步深入,UF—100也可扩大到其它体液如脑脊液、浆膜腔液、羊水、支气管灌洗液等的检测,此有待于临床实验中进一步实践和研究。
    尿干化学通过尿试纸条间接检测尿中化学成分的定性数据和部分有形成分的间接定性信息。UF通过激光和流式检测技术检测尿中有形成分的定量数据。而镜检目前还是尿液检测的最终标准。尿干化学和UF流式检测都是筛选手段。
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