乙型肝炎病毒前S1抗原与乙型肝炎病毒e抗原及肝功能指标之间的关系研究 ...

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       导语：乙型肝炎病毒（HBV）的前S1.抗原是由前S1.基因编码的表面抗原蛋白成分之一，可以与肝细胞表面受体特异性结合，是病毒进入肝细胞的关键蛋白；同时，前S1.蛋白位于HBV.表面，具有高度的免疫性，介导宿主的免疫应答。
       标签：乙型肝炎  前S 1抗原  乙型肝炎病毒e抗原  谷丙转氨酶

       乙型肝炎病毒（HBV）的前S1.抗原是由前S1.基因编码的表面抗原蛋白成分之一，可以与肝细胞表面受体特异性结合，是病毒进入肝细胞的关键蛋白；同时，前S1.蛋白位于HBV.表面，具有高度的免疫性，介导宿主的免疫应答。近年来国内外不少研究表明HBV.前S1.抗原是病毒存在和复制的又一新指标，此项检测成本低，对实验条件要求不高，操作简便，可作为常规检测。
       本研究通过检测310.例乙型肝炎患者血清的前S1.抗原、乙型肝炎病毒e.抗原（HBeAg）和肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）水平，分析前S1.抗原在病毒复制中的意义及与肝功能损害程度的相关性。编码HBV.蛋白的基因区共有4.个：S.基因区、C基因区、P.基因区和X基因区。其中S.基因区由S.基因、前S2.基因、前S1.基因组成，分别编码HBsAg、前S2蛋白、前S2.蛋白及多聚人血清白蛋白受体。HBV.前S1.抗原主要存在于完整的Dane.颗粒和管型颗粒表面，在HBV.感染者血清中一般与HBsAg.共同表达。
       本研究结果显示：310.例HBsAg.阳性标本中前S1.抗原阳性195.例，阳性率为62.9%。病毒S.区基因存在变异并且前S1.抗原也可以表达在管型颗粒上，因此HBsAg.阳性的患者pre-S1.抗原不一定是阳性。已有报道显示急性乙型肝炎中前S1.抗原与HBsAg.同时出现，但其转阴率明显高于HBsAg。这些结果提示：前S1.抗原不但与病毒复制有关，而且在反映清除病毒和疾病的转归方面更优于HBsAg。
       越来越多的研究表明，前S1.抗原是反映HBV感染、装配、复制的重要指标。本实验结果显示，104例HBeAg.阳性组中前S1.抗原阳性96.例，阳性率92.3%，这与徐文丽.报道前S1.抗原与HBV.的复制指标具有较好的相符性基本一致。同时，我们也发现在HBeAg.阴性的情况下，仍有一部分患者的前S1.抗原呈现阳性，这说明该部分患者体内存在病毒复制。HBV.为了逃避宿主的免疫反应而发生前C.区变异，导致在临床上出现HBeAg.缺陷的HBV.血清型，这给临床诊断、病情判断及治疗方案的确定带来一定的困难。因此，HBeAg.和前S1.抗原同时检测可以更好地了解患者体内病毒复制的变化和乙型肝炎感染的程度。
       HBV.的大量复制、繁殖，引起前S1.抗原大量表达。前S1.抗原具有较强的免疫原性，可以刺激机体产生较强的免疫应答，导致大量肝细胞病理损伤，引起肝炎的临床症状发作。当前S1.抗原的表达降低时，机体的免疫反应减弱，肝细胞损伤减轻，进入肝炎恢复期。我们的结果显示慢性乙型肝炎患者ALT.异常组时前S1.抗原的检出率显著高于ALT.正常组。因此，HBV.前S1.抗原持续阳性则提示感染慢性化和疾病持续活动。
       综上所述，前S1.抗原与HBeAg.和ALT.之间的关系非常密切，同时检测前S1.抗原和HBeAg.可用于观察HBV.在体内复制活跃程度以及治疗的效果，特别是在HBV.DNA.定量检测尚未能普及的基层医院更有意义。即使在检测了HBV.DNA，可直接判断有无HBV.复制，也要结合前S1.抗原和HBeAg.等指标进行综合地分析。总之，在两对半的基础上联合检测前S1.抗原对于判断病毒的传染性和疾病持续活动性具有重要临床意义。
                                                                                                                                编辑：范伟伟